公共施設の管理者との協議及び同意に関する申請書
平成
和光市長
年
月
日
様
申請者
住所
氏名
印
申請代理人氏名
連絡先電話番号
開発行為許可申請にあたり、都市計画法第３２条の規定に基づき開発行為に関係のある
公共施設に関して協議及び同意を得たいので申請します。
記
１
開発区域に含まれる地域の名称
２
開発区域の面積
３
予定建築物等の用途
４
関係する公共施設等
５
備考