第５回 鶴岡高専産学合同研究発表会 参加申込用紙 申込締切：３月４日（水） 鶴岡工業高等専門学校 総務課 企画・連携係 ＦＡＸ ０２３５‐２４‐１８４０ 申込日 平成 フリガナ 氏 行き 年 月 日 【情報交換会参加の有無】 どちらかに○をつけて下さい 名 参加 会社・事業所名 ・ 不参加 所属・役職 お勤め先 〒 ご住所 TEL FAX フリガナ 氏 【情報交換会参加の有無】 どちらかに○をつけて下さい 名 参加 会社・事業所名 ・ 不参加 所属・役職 お勤め先 〒 ご住所 TEL FAX ※情報交換会（17: 00～18:00）へのご参加の有無もご記入下さい。※参加無料 ※参加申込者が多数の場合は、お手数でもこの用紙をコピーしてお使いください。 【ご記入いただいた情報の取り扱いについて】 この申請書にご記入いただいた情報は、今回の講座を受講するために必要な事務連絡等 に使用するとともに、参加者名簿（記録用・講師用）の作成に使用させていただきます。
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