【郵送・FAX・E-mail 返信用紙】
第 5 回天疱瘡・類天疱瘡友の会学習会開催について
FAX：0942-31-7853（久留米大学皮膚細胞生物学研究所）
（
）に○をつけて下さい。
１．学習会（懇親会含む）
（
）ご参加
参加される人数
名 （
）不参加
お名前
ご住所
ＴＥＬ
〒
ＦＡＸ
Ｅ－Ｍａｉｌ
ご質問やご意見（ご欠席の方もよろしければご記入下さい。）
・可能なものは質疑応答のコーナーや会報で対応させて頂きます・
お手数ですが、ご都合について平成 27 年 3 月 6 日（金）までに郵送、
FAX または E-mail にてお知らせ下さい
（ご都合が変わられた場合もご連絡下さい。
）
以上
天疱瘡・類天疱瘡友の会（事務局）
〒830-0011 福岡県久留米市旭町 67
久留米大学皮膚細胞生物学研究所内
TEL：0942-35-3311（内線：3998）
FAX：0942-31-7853
E-mail：[email protected]
担当：吉田 千春（研究所秘書）