秋葉原ＵＤＸ総合管理事務所までお送りください。 申込⽇ 平成 年 ⽉ ⽇ ＴＥＬ：03-3252-5091 ＦＡＸ：03-5298-3817 秋葉原ＵＤＸ 撮影申込書 秋葉原ＵＤＸ 撮影利⽤規則に同意し、以下の通り申し込み致します。 □① ＵＤＸアキバ広場 □② サボニウス広場 □③ 1F ⻄側街路樹 撮影希望場所 □④ 2F オフィスエントランス □⑤ 2F 東側デッキ □⑥ 2F ⻄側デッキ周辺 □⑦ 北側階段周辺 ※撮影を希望する場所にチェックを⼊れて下さい。 企業・団体名 お申込者 印 ⽒名 担当者 ご住所 電話 企業・団体名 主催者 □上記同様 ⽒名 担当者 ご住所 電話 スチール ・ ビデオ ※あてはまるものに○ 撮影媒体 撮影希望⽇程 現場責任者 ⽒名 ※あてはまる ※企画書がある場合はご 提出下さい。 時 分 〜 時 分 撮影時間 掲載媒体 撮影内容 年 ⽉ ⽇ 〜 年 ⽉ ⽇ 撮影⽇ 連絡先 雑誌 TV 映画 WEB その他 ( ) ものに○ 番組名・媒体名 放映⽇・発⾏⽇ 年 ⽉ ⽇ 〜 年 ⽉ ⽇ 内容 ※施設側記⼊欄 使⽤申込承認 承認⽇ 年 ⽉ ⽇ 秋葉原ＵＤＸ総合管理事務所 商業担当： 貴社からの撮影の申込について承認します。なお、「秋葉原UDX 撮影申込書」を提出後、取り消される場合は、規定のキャンセル料をお⽀払 いいただきます。
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