記載例 本人・同居の親族が申請する場合 納税証明書交付申請書 (あて先) 弘 前 市 長 ま た は 委 任 状 が 必 要 で す ※ 代 理 人 が 申 請 す る 場 合 や 法 人 の 納 税 証 明 書 を 申 請 す る 場 合 は 納 税 義 務 者 か ら の 同 意 書 申請日 平成 ○○ 年 ○ 月 ○日 ※ 住所 弘前市大字上銀町1番地1 太 申請人 線 生 年 月 日 の 氏名 窓口に 枠 大・昭・平 20年 5 月 30 日 来た人 内 に TEL 0172 35 1111 ( ) 記 入 納税義務者との関係 1.本人 2.同居の親族 3.その他(同意書が必要) し て 下記のとおり証明書の交付を申請します。 く 住 所 だ 弘前市大字上白銀町1番地1 (所在地) さ い 納税義務者 (フリガナ) ヒロサキ タロウ 弘前 太郎 氏 名 (名称) 証明書の使用目的 (番号を○で囲ってください) 1 2 3 4 5 6 7 資金借入 保証人 指名入札参加願 市営・県営住宅申込 住宅金融公庫提出用 融雪資金貸付申込用 その他(簡単に記入し てください) 申請年月日 住民票上の住所 窓口に来た人の 氏名・生年月日 日中連絡のつく 電話番号 該当項目に○ 住民票上の住所 必要な人の名前 (フリガナも記入) 弘前 太郎 あなたが請求する証明書の税目・年度・枚数 税 目 ○印 備 考 市 県 民 税 法 人 市 民 税 証明の 固 定 資 産 税 必要な税目に○ 国民健康保険料 軽 自 動 車 税 使用目的に○ ○・△ 年度分 各1 枚 本 人 確 認 方 法 運転免許証 健康保険証 年金等の手帳 住民基本台帳カード パスポート 在留カード その他 ( 第 合計 2 枚 号 証明手数料金額 1 年度 1枚につき 300円 ) 計 円 ・納税者の個人情報の保護のため、窓口に来た人には 本人確認書類の提示をお願いしております。 ・郵送による申請の場合は、申請人の本人確認書類(運 転免許証等)の写しを添付してください。 必要年度・枚数
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