様式第1号 法人の概要 法人名 代表者名 法 人 連絡先 住所 電

様式第1号
法人の概要
法人名
代表者名
法 人
連絡先
業
住所
〒
電 話
FAX
E-mail
(
(
)
)
種
主
要
事業内容
・ 障害のある人の支援実績(IT活用支援実績を含む。)がある法人はその
内容も記すこと。
実施している事業内容の説明
※上記を補足する資料等あれば、添付してください。
様式第2号
東部
中部
西部
障害者マルチメディア情報センター運営事業企画書
項
目
内
容
1 指導者の状況 氏 名(
)
(統括者)
パソコン講師歴・障害のある人の支援歴等の略歴
備 考
センター運営に
携わる者の指
導、統括者
2 障害者マルチ (1) 障害者マルチメディア情報センターの基本的
メディア情報セン
な考え方
ターの活用方法・
方針
障害のある人が
それぞれの地域
で社会参加や自
立を促進するた
めどのような考
え方にたち、運
営する方針なの
か、また、その
ための活用方法
を記してくださ
い。
(2) 障害者マルチメディア情報センターの運営方
針
(3) 上記方針達成のための障害者マルチメディア
情報センターの活用方法
3 センター及び
関連事業の広報・
PR計画
4 パソコンボラ 提携可能パソコンボランティア数:
ンティアとの連携 連携可能ボランティア団体数
:
連携するボランティアの概要:
5 障害のある人
対象のパソコン使
用に関する講習実
施状況(過去3年
以内)
※
上記を補足する資料等あれば、添付してください。
現在検討してい
る広報の内容
と、その手段を
記載してくださ
い。
人
団体
ボランティアと
連携しない場合
は、その旨明記
し、センター運
営への影響がな
い理由を示して
ください。
チラシ、写真等
開催状況がわか
る資料を添付し
てください。
※自主事業に限
り、委託事業は
掲載しないこ
と。
様式第3号
東部
中部
西部
障害者マルチメディア情報センター運営事業雇用計画書
職種・業務内容等
人数
(人)
a
(労務管理担当者名:
日数
人日
(日)
a×b
(
b
)
雇用期間
月 日~ 月
(例)
パソコンアドバイザー
※
計
上記を補足する資料等あれば、添付してください。
本様式は、応募するセンターごと作成すること。表題は対象としない業務を
で削除すること。
日)
様式第4号
応募の制限等に該当しない旨の誓約書
東部
中部
西部
静岡県知事
氏
障害者マルチメディア情報センター運営事業
名
様
所在地
法人名
代表者
氏
名
印
平成 27 年度
障害者マルチメディア情報センター運営事業受託者の応募にあ
たり、下記の応募資格をすべて満たし、かつ、応募の制限事項のすべてに該当していな
いことを誓約します。
記
1
応募対象者
(1) 静岡県内に事務所を有する法人
(2) 障害のある人のためのパソコンボランティア養成講習講師歴、障害のある人を対
象としたパソコン講習講師歴、障害のある人の支援歴のいずれかの経歴をもった
者が、センター運営の統括をすることができる法人。
2
応募の制限
(1) 地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の4の規定に該当する者
(2) 静岡県から指名停止措置を受けている者
(3) これまでに受託した静岡県委託事業において、不適正・不適切な事務処理による
文書指示(行政指導)を受けたことがある者
(4) 法人税、法人都道府県民税、法人事業税、消費税及び地方消費税を滞納している
者
(5) 破産法(平成16年法律第75号)に基づく破産手続開始の申立てがなされた者及び
その開始決定がされている者
(6) 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条
第2項に掲げる暴力団及びそれらの利益となる活動を行う者
本様式は、応募するセンターごと作成すること。
で削除し、
表題は対象としない業務を
に対象とする地区名を記入すること。