様式第１号（第７条関係）
大津市広告掲載等申込書
年
大 津 市
月
長
住所又は所在地
商号又は名称
代表者氏名
印
連 絡 先
大津市広告掲載要綱第７条第２項に基づき、下記のとおり広告掲載を申し込みます。
記
１
広告媒体
大津市の広報紙「広報おおつ」
①４色刷り
「広報おおつ」の最終ページ（裏表紙）の下部に縦 97 ㎜×横 170 ㎜
平成 27 年 5 月 1 日号
平成 27 年 5 月 15 日号
平成 27 年 6 月 1 日号
平成 27 年 6 月 15 日号
平成 27 年 7 月 1 日号
平成 27 年 7 月 15 日号
平成 27 年 8 月 1 日号
平成 27 年 9 月 1 日号
平成 27 年 9 月 15 日号
平成 27 年 10 月 1 日号
※希望する掲載号に○を記入して下さい。
２
広告の内容
（１）広告掲載料
１回につき 120,000 円
（２）業種
（３）広告掲載予定の内容（参考となるものがある場合は、添付してください）
３
添付書類
・誓約書
・広告デザイン案
※申込みに係る一切の経費については、申込者の負担とします。
日