選挙事務アルバイト登録カード 登録番号 ※印欄には記入しないでください。 （〒 － ） ※ 行政区 ※ 投票区 ※ ご 住 所 （ 方 書 ） Ｓ Ｈ （ふりがな） お 名 年 歳 前 ご 連 絡 先 ご連絡方法 月 電話 □ 自宅 □ その他（ 携帯 連絡可能日・時間帯 （ 日生 男 ・ 女 ） ） ご 職 業 等 （学校名） 職 歴 等 年 年 年 月 月 月 通勤方法 □ 車 □ 自転車 □ その他（ ） ●従事可能な時間帯にチェック“☑”してください。 （選挙事務従事案内時にも改めて勤務可能な日時をお伺いします） 従事可能な 日時等 【期日前投票事務（役場） ：平日】 □ 8:30～13:00 □ 13:00～17:00 □ 17:00～20:00 【期日前投票事務（役場） ：土日祝日】 □ 8:30～13:00 □ 13:00～17:00 □ 17:00～20:00 【投票事務（各投票所）：投票日当日】 □ 6:30～20:30 ●来年以降も従事可能ですか □ 可 □ 不可 （ 配慮が必要なことがありましたら記入してください 特記事項等 従事記録※ ）
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