自動車税継続検査・構造等変更検査用納税証明書交付申請書

(要綱様式第6号その3)
(A5判)
自動車税継続検査・構造等変更検査用納税証明書交付申請書
(あて先)秋 田 県 総 合 県 税 事 務 所 長
申請年月日
No.
平成
年
月
※
平成
年
日
交
∧
付登
録
住 所
任
(所在地)
(
電話番号
)
を
申名
受
義
請人
け
∨
住 所
委
氏 名
(名称)
た
氏 名
者
者
登録
車検有効期間
秋田
番号
注
平成
満
了
日
※印欄には記入しないでください。
年
月
日
発
行
月
日