東日本大震災被災地及び福島第一原子力発電所事故に伴う 平成２７年度入学の方に対する特別措置について 東日本大震災で被災された皆様には，心よりお見舞い申し上げます。 本学通信教育部では，東日本大震災及び東京電力福島第一原子力発電所事故により被災された方々 が勉学の機会を失わないよう，平成２７年度に入学する方について，下記のとおり特別措置を講じる ことにいたしました。 記 １ 対象となる方 本人又は学費支弁者が東日本大震災に係る災害救助法適用地域（東京都を除く）に居住し，学費 支弁者が死亡又は学費支弁者の居住する家屋が被害認定になった方。並びに東京電力福島第一原子 力発電所で発生した事故による警戒区域等に学費支弁者が居住し，避難している方。 ２ 入学金・授業料等について ① 東日本大震災で被災した方 ｢選考料等特別措置申請書｣(所定様式)，被災状況を証明する書類(写し可。相当する書類でも 可。)，被害状況報告書（所定様式）及び家計状況を証明する書類（写し可。所得証明書等）の 提出があった方について，被災状況により選考料，入学金及び授業料等について以下の措置を適 用します。 入学 形態 区分 Ａ 被 害 状 況 等 学費支弁者の死亡又は学費支弁 特 別 措 置 ①選考料，入学金を免除。 者が居住する家屋の全壊，全焼， ②入学年度１年間分の授業料，補助教材費を全額免除。 正科生 Ｂ 流失若しくは大規模半壊 ③準校友会費，学友会費を全額免除。 学費支弁者が居住する家屋の半 ①選考料，入学金を免除。 壊又は半焼 ②入学年度１年間分の授業料，補助教材費を半額免除。 ③準校友会費，学友会費を全額免除。 Ａ 学費支弁者の死亡又は学費支弁 ①選考料，登録料を免除。 者が居住する家屋の全壊，全焼， ②科目授業料（16 単位相当分を上限），試験料，補助教 流失若しくは大規模半壊 ③学友会費を全額免除。 科目 履修生 材費を全額免除。 Ｂ 学費支弁者が居住する家屋の半 ①選考料，登録料を免除。 壊又は半焼 ②科目授業料（16 単位相当分を上限），試験料，補助教 材費を半額免除。 ③学友会費を全額免除。 ② 福島第一原子力発電所事故により避難している方 ｢選考料等特別措置申請書｣(所定様式)，被災状況を証明する書類(写し可。相当する書類でも 可)，被害状況報告書（所定様式）及び家計状況を証明する書類（写し可。所得証明書等）の提 出があった方について，被災状況により選考料，入学金及び授業料等について以下の措置を適用 します。 入学形態 正科生 被 害 状 況 等 学費支弁者の居住地が警戒区域 等に指定され避難を余儀なくさ 科目履修生 れている方 特 別 措 置 ①選考料，入学金を免除。 ②入学年度１年間分の授業料，補助教材費を 全額免除。 ③準校友会費，学友会費を全額免除。 ①選考料，登録料を免除。 ②科目授業料（16 単位相当分を上限） ，試 験料，補助教材費を全額免除。 ③学友会費を全額免除。 本件に関する手続の詳細や既に出願された方で該当する場合は，次の連絡先へお問い合せ ください。 【連絡先】〒１０２－８００５ 東京都千代田区九段南４－８－２８ 日本大学通信教育部 入学課 電話 ０３－５２７５－８９３３ 整理番号（大学記入欄） 平成 日 本 大 学 理 事 長 殿 日 本 大 学 学 長 殿 年 月 日 選考料等特別措置申請書 平成２７年度の入学に際して，選考料等に対する特別措置の適用を申請いたします。 （志 願 者） ふ り が な 氏 名 住 所 印 ○ 〒 連 絡 － （ 先 ） （学費支弁者） ふ り が な 氏 名 住 所 印 ○ 〒 連 絡 － （ 先 ） （納入金の返還振込口座） 金融機関名 銀行 銀行コード 振 込 口 座 口座種別（□に✔点を記入） 本・支店 本・支店 コード □ 普 通 ・ □ 当 座 口 座 番 号 ふ り が な 口 座 名 義 （被災・避難状況） ※該当するものを○で囲んでください。 １ 学費支弁者の死亡 ２ 学費支弁者が居住する家屋の（ 全壊 ・ 大規模半壊 ・ 全焼 ・ 流失 ） ３ 学費支弁者が居住する家屋の（ 半壊 ・ 半焼 ） ４ 東京電力福島第一原子力発電所事故による学費支弁者の避難 （ ５ 帰還困難区域 ・ 居住制限区域 ・ 避難指示解除準備区域 ） その他 （ ） (注)申請書提出の際は，被災状況を証明する書類（写し可。相当する書類でも可。），被害状況報告書 （所定様式）及び家計状況を証明する書類（写し可。所得証明書等。 ）を添付して提出してください。
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