FAX (0176)53-3516 お好みにぎり注文書 小僧寿しお持ち帰り用 小僧寿し三沢1号店 TEL (0176)53-3431 申込年月日: 平成 年 月 日 ( 受取希望日時: 平成 年 ) 月 日 ( ) am / pm 時 ふ り が な お名前: 様 電話番号: ふ り が な ご住所:〒 領収書: 必要 / 不必要 ※項目を○で囲んで下さい 領収書宛名: 様 領収書但書き: 1貫 わさび Wasabi ¥60 1貫 入り Yes 抜き No いか わさび Wasabi ¥100 入り Yes 抜き No バチまぐろ 1貫 ¥160 Tuna Scallop ムシえび Octopus カンパチ Boiled shrimp こはだ Greater amberjack つぶ貝 いくら軍かん(きゅうりなし) Shellfish やりいか下足 Salmon caviar サーモン (冷)うに軍かん(きゅうり有り) Squid footwear Salmon ししゃもっこ軍かん Sea urchin with a cucumber 計 Total Smelt egg 入り Yes 抜き No ほたて Squid たこ わさび Wasabi 計 Total たまご Egg slice 計 Total 1貫 ¥130 赤えび わさび Wasabi 入り Yes 抜き No 1貫 わさび Wasabi ¥90 入り Yes 抜き No 甘エビ(2尾) あじ えんがわ Flat fish Large conger (冷)うに軍かん(きゅうりなし) Jack mackerel いくら軍かん(きゅうり有り) Small shrimp わさび Wasabi 入り Yes 抜き No 大穴子 Red Shrimp 1貫 ¥250 Salmon caviar with a cucumber 計 Total Sea urchin 中とろ Medium-fatty tuna meat 計 Total 穴子 Conger ねぎトロ軍かん Welsh onion fatty tuna gunkan 大トロサーモン Fatty Salmon 計 Total ※ご注文を頂いてからお作りしますのでお時間を頂いております。ご理解の程宜しくお願い致します。
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