　小僧寿し三沢１号店 TEL (0176)53-3431 FAX (0176)53-3516 Ｆ　Ａ　Ｘ　注　文　書　弁当・仕出し用申込年月日：　平成　年　月　日　（　）受取方法：　来店受取希望　/　配達希望　※項目を○で囲んで下さい受取希望日時：平成　年月日（） am / pm　時ふりがなお名前：様電話番号：ふりがな届け先住所：〒領収書：　必要　/　不必要　※ 項目を○で囲んで下さい領収書宛名：様領収書但書き：日替弁当・レギュラー弁当仕出し・特注弁当・オードブル・皿盛り通常店舗で販売されているお弁当です。食材の仕入れ上、3日前までのご予約をお願い致します。商品名価格商品名個数価格日替わり弁当　肉メニュー 500 オードブルA 6,000 日替わり弁当　魚メニュー 500 オードブルB 4,500 オムライス 350 オードブルC 3,500 鶏の唐揚げ弁当 550 オードブル寿し入り 5,300 チキンソテー弁当 550 唐揚げ盛 1,300 鯖の味噌煮弁当 520 祇園 5,000 ミックス弁当 550 東山 3,500 和風ハンバーグ弁当 550 加賀 2,400 チキン南蛮弁当 550 幕の内A 1,200 白身魚フライ弁当 390 幕の内B 1,000 とり玉弁当 520 幕の内C 880 シャモロック丼 530 さつき 1,350 カレーライス 500 はづき 1,100 鶏の唐揚げ(小) 190 ゆめかげ 1,400 鶏の唐揚げ(大) 380 皿盛りＡ 2,480 イカ下足揚げ 420 皿盛りＢ 2,480 ライス 160 皿盛りＣ 2,300 その他ご希望等ございましたら、ご記入下さい。【配達時間】午前11：00～14：00　600円以上より配達承ります午後16：00～19：00 1,000円以上より配達承ります *但し、12：00までのお届け希望のご注文は9：00～9：30までにＦＡＸにてお願い致します。 *食材の入手関係上でメニューを多少変更させて頂く場合もございます。ご了承ください。 *ご注文に不明な点がある場合には、こちらからお電話をさせていただきます。お願い：冬場お弁当保温の為、発泡スチロールでの配送を致しております。ご理解とご協力の程宜しくお願いします。個数