YMCA送迎バス申込書
会員
番号 1 0 2 3 4 5 6 1
ふりがな
記
入
例
氏名
くまもと　たろう
（
男
・
女
熊本　太郎
）
クラス
行
コース
バ　ス
帰
コース
バ　ス
コース
バ　ス
帰
コース
バ　ス
年度　：　新規 ・ 追加 ・ 変更 ・ シーズン ）
(2015
年(西暦）
月
日
学
年
生年
月日
2008
校名
肥後　幼・保・小・中
10 10
1年
確 連 ①　096　－　345　－ 6789　（自宅 ）
絡
認 先 ②　090　－　1234 －　5678 （母携帯）
連絡時 開始日
／　（　）～
連絡時 開始日
／　（　）～
C 名原
：
：
クラス
行
（
C 名原
：
：
（注）●記載の時刻5分前までに、所定の場所に集合してください。
●交通事情により、記載の時刻より遅れることもございますのでご了承ください。
●欠席及びバスを利用されない時は、必ずご連絡ください。
受　付
ＹＭＣＡ

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