受 講 申 込 書 [宛先] FAX: 03-5414-2832 ◆振込先 一般社団法人 日本スーパーフード協会 E-mail: [email protected] りそな銀行 麻布支店(店番７００) 普通 １７５２５６３ 一般社団法人日本スーパーフード協会 シャ）ニホンスーパーフードキョウカイ ❖お申込み後、７日以内（申込日含む）にお振込みください。 ❖ご入金確認後、正式に受講申込が成立したものといたします。 2015 年 お申込日 月 日 □①ジュニア・スーパーフードマイスター コース 【4/29・30】 □②スーパーフードマイスター コース 【5/2･3】 希望講座名 \84,240(税込) ￥135,000(税込） □③トップ・スーパーフードマイスター コース 【5/4・5・6】 \177,120(税込) □④GW 集中・一括割引お申込みコース【4/29･30、5/2･3･4･5･6】 ※注：資格は、①→②→③の順番となり、飛び級はできません。 氏 \396,360(税込) → \367,200(税込) 名 ふりがな 振込人名義 □氏名と同じ □氏名と異なる[名義： ］ 〒 連 絡 先 ＴＥＬ ＦＡＸ 携帯電話 E-mail ※PC メール受信拒否、ドメイン拒否設定している場合は受信可能な設定にしてください。 職 業 受講の目的 紹介者・媒体等 領 収 書 □会社員・お勤め ［専門分野等： ］ □料理家・食関係 ［専門分野等： ］ □主婦 ］ □学生 □その他 ［ □仕事に役立てたい [ ] □その他 [ ] 講座を知ったきっかけ ［ ］ □要 [名義： ] ※当日講習会場でのお渡しとなります。 通 信 欄 保有資格や 受講への意気込み等 HP20150112-A2
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