様式１３
辞退届
宇都宮大学長
殿
この度、私（氏名）
は、下記の理由により
平成
年度 「前期・後期」「授業料免除・徴収猶予」（該当項目を○で囲
む。）の申請を辞退します。
記
辞退理由
平成
年
学部・学研究科
学籍番号
署
名
月
日
年

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