申込締切 ３月２０日（金）必着 新潟市男女共同参画推進センター 「アルザにいがた」 行き ＦＡＸ ０２５−２４６−８０８０ メール [email protected] アルザフォーラム２０１５実行委員 申込用紙 年 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 性別 男・女 生年月日 年 月 月 日 日 〒 住 所 TEL（自宅 携帯 ） FAX メール（ PC 携帯 ） いずれかに○をつけてください。 職 業 有（フルタイム・パートタイム） ・ 無 活動できる曜日・時間帯に○を付けてください 日 月 火 水 木 金 土 午前 午後 活動可能日･ 時間帯 保 育 夜間 変則・シフト制勤務の場合は、下にその旨記載してください 不要 ・ 要 （子どもの年齢 歳 月 記入日現在） （男女共同参画社会やアルザフォーラムについて思うことなど） 応募動機 活動状況 これまでの経験も含め，何か活動していることがありましたら，具体的な活動内容をご記入ください（団体・サークル活動， ボランティア活動，ＰＴＡ活動など）。また，アルザにいがたや公民館，市民大学での受講歴などがありましたらご記入くださ い。 ※ 記入していただいた個人情報については，本件でのご連絡以外の用途には使用しません。
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