LOVE COOKING チラシ申込書

参加申込み用紙(FAX/郵送/窓口)
多可町婚活ネットワーク協会 あて
0795-32-3814
FAX
〒679-1192 多可町中区中村町123
郵送
(太枠内を記入して、お申し込みください。)
(ふりがな)
氏 名
生年月日
性 別
19 年 月 日
男 女
西暦で記入してください
○で囲ってください。
昼間に連絡の取れる連絡先をご記入ください。
連絡先
携帯電話 (
ー
ー
自 宅 (
ー
ー
)
)
※事務局から電話連絡が入ることがあります。
(〒 ― )
住 所
都道
府県
市町
村
※事務局から資料を送付させていただくことがあります。
LOVE♥COOKING
参加
希望
H27.3.15(sun)
in 八千代プラザ&エーデルささゆり
~春の出逢いを探してカレーとスイーツ作りに挑戦~
平成27年3月15日(日)参加費 男性4,000円/女性3,000円(当日徴収します)
申込締切 3月5日(木)
<注意事項>
①個人情報については、多可町結婚応援事業内において利用させていただきます。
②事務局から、電話連絡並びに資料の送付を行うことがあります。予めご了承ください。
③郵送・FAXでお申し込みの際は、その旨をご一報くださいますようお願いします。
<申込み先/問合せ先>
多可町婚活ネットワーク協会事務局
(多可町役場 地域振興課内)
TEL:0795-32-4779
FAX:0795-32-3814