第7回太田市民 ピアノコンサート あなたも一緒に弾いてみませんか 日 時:平成 27年 3月 15日(日) 開 場 午前 9:30 / 開 演 午前 10:00 会 場:太田市駅なか文化館 参 加 ギャラリー 無 料 (ピアノが弾ける方ならどなたでも) (裏面に続く) 第7回 太田市民ピアノコンサート 参加申込書 フリガナ 氏 性別 名 男 学校名・学年 ピアノ歴 学校 年 女 ※プログラムに掲載します。 フリガナ 性別 学校名・学年 年 ピアノ歴 連 氏 名 弾 男 学校 年 女 ※プログラムに掲載します。 生年月日 西暦 年 日生まれ 歳 - 〒 住 月 年 所 自 連 絡 先 電話番号 宅( ) - ファクス 携帯番号 - ( ) - - フリガナ 保護者氏名 演奏曲目 作曲者名 フリガナ 演奏曲目 演奏時間 準備物 1 分 秒 補助ペダル 2 足置き台 3 補助イス ※足置き台が必要な場合は、各自でご用意してください お気づきの点がございましたらご記入ください その他 ★申し込みは1組(連弾の場合も1組)1回に限らせていただきます。 40組(先着順)募集組数に達した場合は受付終了です。 ★氏名・曲名・作曲者名には必ずフリガナをつけて、正確にご記入ください。 ★演奏曲は、1組(1 曲)入場・退場を含め10分以内とします。リハーサルはありません。 ★演奏する順番につきましては、主催者側で決めさせていただきます。 (3 月上旬に郵送でお知らせいたします) ★カワイ・セミコンピアノRX-7A のピアノを使用します。 ★服装は自由です。 ★写真・ビデオ撮影は自由です。 ★ご記入いただいた個人情報は当事業にのみ使用させていただき、本財団以外の第三者に提供することはありません。 ★申込期間:平成27年 2 月 1 日(日)~2月23日(月)必着 ★下記までご持参か郵送またはファックスでお申し込みください。 申込先 〒373-0026 太田市東本町 16-4 太田市駅なか文化館 受付番号( TEL0276-46-4884・FAX0276-50-1502 ) 受付日( )
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