（4月2次用）（PDF：8KB）

４月入所（２次）希望保育施設のご確認
３月６日（金）までに保育園入園係に到着するよう、ご返送ください。
住
所
墨田区
丁目
番
号
保護者名
電話番号等
自宅
携帯
∼
◆
ＦＡＸ
希望施設の変更をしない方もご返送ください。
∼
該当する番号に ○ を付けてください。
１
希望する保育施設の追加・変更をしない。
（現在希望している保育施設が空くまで待つ）
２
希望する保育施設の追加・変更をする。
※
２次選考の募集数は同封の表をご覧ください。
※
保育施設は、空きの有無にかかわらず、希望する順で記入してください。
空き状況は退所・転所により変更になる場合があります
◆
希望する順に保育施設を記入してください。
１
２
児童名
生年月日
児童名
平成
年
月
日生
生年月日
平成
年
月
日生
第１希望
保育園・ママ
第１希望
保育園・ママ
第２希望
保育園・ママ
第２希望
保育園・ママ
第３希望
保育園・ママ
第３希望
保育園・ママ
第４希望
保育園・ママ
第４希望
保育園・ママ
第５希望
保育園・ママ
第５希望
保育園・ママ
第６希望
保育園・ママ
第６希望
保育園・ママ
第７希望
保育園・ママ
第７希望
保育園・ママ
第８希望
保育園・ママ
第８希望
保育園・ママ
第９希望
保育園・ママ
第９希望
保育園・ママ
その他の
希
望
その他の
希
望

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