小僧寿し百石店 FAX (0178)20-8176 Ｆ Ａ Ｘ 注 文 書 弁当・仕出し用 TEL (0178)52-5795 申込年月日： 平成 年 月 日 （ ） 受取希望日時： 平成 年 月 日 （ ） am / pm 時 ふ り が な お名前： 様 電話番号： ふ り が な ご住所：〒 領収書： 必要 / 不必要 ※ 項目を○で囲んで下さい 領収書宛名： 様 領収書但書き： 日替弁当・レギュラー弁当 仕出し・特注弁当・オードブル・皿盛り 通常店舗で販売されているお弁当です。 食材の仕入れ上、3日前までのご予約をお願い致します。 商品名 価格 商品名 個数 価格 日替わり弁当 肉メニュー 500 オードブルA 6,000 日替わり弁当 魚メニュー 500 オードブルB 4,500 鶏の唐揚げ弁当 550 オードブルC 3,500 チキンソテー弁当 550 オードブル寿し入り 5,300 鯖の味噌煮弁当 520 唐揚げ盛 1,300 ミックス弁当 550 祇園 5,000 和風ハンバーグ弁当 550 東山 3,500 チキン南蛮弁当 550 加賀 2,400 白身魚フライ弁当 390 幕の内A 1,200 とり玉弁当 520 幕の内B 1,000 シャモロック丼 530 幕の内C 880 カレーライス 500 さつき 1,350 鶏の唐揚げ(小) 190 はづき 1,100 鶏の唐揚げ(大) 380 ゆめかげ 1,400 イカ下足揚げ 420 皿盛りＡ 2,480 ライス 160 皿盛りＢ 2,480 皿盛りＣ 2,300 その他ご希望等ございましたら、ご記入下さい。 個数
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