平成２７年度放課後児童クラブ土曜日利用者調査について
平成２７年４月１日以降の土曜日について下記の６クラブで開設する
予定です。土曜日利用希望がありましたら下記に記入ください。なお、開
設時間は午前８時～午後６時となります。
記
項
目
記入欄
利用児童氏名
保護者氏名
平日利用児童クラブ名
土曜日利用予定クラブ名
・
・
(希望するクラブを○で囲んで ・
ください。)
・
・
・
児童の帰宅方法
御船児童クラブ
朝日児童クラブ
武内児童クラブ
西川登児童クラブ
ひまわり教室
あおぞら教室
時間
時前後
迎えに来る人(
)
方法( 徒歩 ・ 自家用車 )
その他(
)
※申込の際には、記入済みの『この用紙』と「武雄市放課後児童クラブ申
込チェックシート」で該当する『証明書』をあわせて提出してください。