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【生前戒名を頂く会入会申込書】平成
年
月
日
※契書・生前戒名料を添えて入会申込をしてください。お振込も可能です。
振込先
ゆうちょ銀行
00150-2-659429
宗教法人本光寺
■参加される戒名授与式(15:00～)へチェックを入れてください。
□2 月 8 日 □4 月 8 日 □6 月 8 日 □7 月 8 日 □11 月 8 日 □12 月 8 日
■お名前、ご連絡先、好きな一文字、仕事、趣味、性格をご記入ください。
ふりがな
氏名
（誕生日）昭和・平成
住所
年
月
日
〒
電話
好きな
一文字
仕事
趣味
性格
■ご希望の生前戒名を○で囲んでください。
（男性）△△信士
（女性）△△信女
（男性）○○△△信士
（女性）○○△△信女
（男性）□□院△△信士
（女性）□□院△△信女
（男性）△△居士
（女性）△△大姉
（男性）○○△△居士
（女性）○○△△大姉
（男性）□□院△△居士
（女性）□□院△△大姉
■檀家寺(先祖からの菩提寺)はありますか
→
ない・ある(宗旨
2.5 万円
5 万円
25 万円
5 万円
25 万円
35 万円
/寺名
)
※檀家寺がある場合は、トラブルを避けるために離檀(檀家を辞める)手続きをしてください。
■ご希望のお葬式のかたちはありますか
→
ない・ある( 一般葬・家族葬・火葬のみ )
■ご希望のお葬式の場所はありますか
→
ない・ある(本光寺・市営斎場・民間ホール)
■ご希望の葬儀社はありますか
→
ない・ある(社名
)
本光寺生前戒名を頂く会事務局

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