聖母マリア幼稚園 子育て支援 平成 27 年度（2015 年度） 未就園児クラス「ひよこ組」申し込み案内 １． 対象 : 原則として聖母マリア幼稚園入園希望のお子様 ① ひよこ A コース a. H24.4.2～H25.4.1 生まれ ・9 月から母子分離。 個別対応にて、お家の方に付いていただくことがあります。 b. 満 2 歳のお誕生日から ・親子で参加 ・原則として火曜日 ② ひよこ B コース（定員 20 名） 4 月入会・・・H24.8 月以前 9 月入会・・・H24.12 月以前 にお誕生日を迎えたお子様 11 月入会・・・H25.3 月以前 ２． 保育時間 ： A コース・・・10 時～12 時 30 分（お弁当持参） B コース・・・10 時～13 時 （お弁当持参） ※ 4 月は、A コース、B コース共に 10:00～11:30 （お弁当なし） ３． 費用 ： ①入会金 10,000 円 ※ 聖母マリア幼稚園に入園の方は、入園時、入園料に同額充当します。 返金はしません。 ②会費 ： A コース 週 1 回（火・水・金） 月額 4,000 円 B コース 週 2 回（ 月・木 ） 月額 7,000 円 ｷﾘﾄﾘｾﾝ ひよこ組 申込書 平成 年 月 日 ふりがな 名前 男・女 生年月日 住所 平成 〒 年 月 保護者氏名 日 － 電話番号 携帯電話 （緊急連絡） ご希望のコースに○印をお願いします。 （ ）ひよこ A コース 火 ・ 水 ・ 金 曜日を希望します。(ご希望の曜日を○で囲む) 曜日に片寄りがあった場合、ご相談させていただくことがあります。 （ ）ひよこ B コース ひよこ組 ふりがな 男 幼児氏名 ・ NO. 平成 年 月 日生まれ 女 現住所 〒 ふりがな － 保護者氏名 お子さんの出生、生育、健康面などについて教えてください。 ・出産状況は 普通 ・ 早産 ヶ月 その他特記事項 ・歩き始めたのは 歳 ヶ月頃 出生時の体重 ・人見知りは した ・マンマ、ブーブーなど意味のある言葉を話し始めたのは かかりつけ医は？ 少し 歳 ｇ 全くしない ヶ月 （留意事項、アレルギーなど） 内科 医院名 備考 外科 医院名 備考 健康時の体温は？ 度 分 発熱した場合は？ 通常は、保護者の方に連絡し、迎えにきていただきます。 □ それでいい ケガをした場合は？ □ こうしてほしい 通常は、保護者の方に連絡し、必要な場合は来園して いただきます。 □ それでいい □ こうしてほしい アレルギー（食物、草木なで）で、特に気をつけることがありますか？ 緊急連絡先 ① （ ） ② ③ （ ） （ 優先順位で記入してください。電話番号の後に（自宅） （母携帯） （父携帯）等 ホームページ、園のパンフレット等にお子さんが写ることについては？ □ かまわない □ 映らないようにしてほしい （※氏名や個人が特定できる掲載はありません） お届けいただいた電話番号（上記①）は、クラスの緊急電話連絡網に掲載することをご了承ください。 ）
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