添付書類省略に係る同意書（注意事項）１．太枠内に必要事項を記載して下さい。２．□は該当する箇所にレ印を記入して下さい。サービス名平成26年度青森市がんばる商店街応援事業助成金青森市長　様平成　年　月　日住所申請者（上記サービスを受ける方）ﾌﾘｶﾞﾅ氏名印印鑑がない場合は身分証を提示して下さい。印印鑑がない場合は身分証を提示して下さい。住所関連人（店舗に新たに従事される方）ﾌﾘｶﾞﾅ氏名生年月日年　月　日申請者との関係私は、上記のサービスの提供を受けるにあたり、添付書類により証明すべき事実を市が保有する公簿によって確認することに同意いたします。確認する公簿対象年度等 □「戸籍謄本・抄本」に関するもの　本籍：筆頭者： □「住民票の写し」に関するもの世帯主：確認手法確認年月日公用請求・端末平成　年　月　日公用請求・端末平成　年　月　日公用請求・端末 □「外国人登録原票記載事項証明書」に関するもの平成　年　月　日 □「所得証明書」に関するもの対象年度： □「課税証明書」に関するもの対象年度： □「所得・課税証明書」に関するもの対象年度： □「資産証明書」に関するもの対象年度：所有者名：資産所在地番： □「納税証明書」に関するもの公用請求・端末平成　年　月　日公用請求・端末平成　年　月　日公用請求・端末平成　年　月　日公用請求・端末平成　年　月　日公用請求・端末平成　年　月　日上記の旨、確認いたしました。課名・職名・氏名商店街振興課　主幹・主査・主事　印