平成 27年度生活保護窓口相談員（非常勤職員）採用試験 ※ 試験案内及び裏面に記載の  受験申込書記入上の注意  をよく読んで記入してください氏性別（○印）名昭和・平成生年月日年（平成27年4月1日現在月日生満歳）男・女ふりがな受験番号〒） − 〒採否通知先学歴 ℡（学校名学部）平成写真を貼る ※3か月以内に撮影したもの。写真がないと受験できません。（縦 4㎝ , 横 3.5 ㎝程度）現住所 ℡（受験申込書年月撮影 − 学科在学期間該当を○で囲む最終年月∼ 年月卒・卒見込・中退その前年月∼ 年月卒・中退その前年月∼ 年月卒・中退その前年月∼ 年月卒・中退名称取得（見込み）名称年月日検定資格免許取得（見込み）年月日私は新潟市北区役所非常勤職員採用試験の受験を申し込みます。なお、私は試験案内にあるすべての受験資格を満たしており、この申込書の記載事項に相違ありません。平成年月日氏名印志望の動機性格長所短所趣味・特技職歴（今までの職歴のうち直近のものから順に書いてください。）在職期年年（期間月∼ 月年年年（期間年年年年年年月）月∼ 月年年年（期間月）月∼ 月年（期間月）月∼ 月年（期間月）月∼ 月年（期間間月）月∼ 月年月）勤務先名称区（部課係まで）職務内容分（詳細にお書きください） 1 正規社員 2 アルバイト 3 その他（） 1 正規社員 2 アルバイト 3 その他（） 1 正規社員 2 アルバイト 3 その他（） 1 正規社員 2 アルバイト 3 その他（） 1 正規社員 2 アルバイト 3 その他（） 1 正規社員 2 アルバイト 3 その他（）受験申込書記入上の注意（１）（２）（３）（４）（５）（６）記載事項に不正があると採用される資格を失うことがあります。記載もれがある場合、記名押印のない場合は受け付けません。記載はすべて青か黒インク（ボールペンも可）を用いてください。「在学期間」・「取得年月日」・「在職期間」は元号（平成・昭和）で記入してください。学歴の欄は最終学歴だけではなく、「その前」の学歴も中学校以降のすべてを記入してください。年齢は平成 27 年 4 月 1 日現在で記入してください。 ※申し込みは直接、または郵送により北区役所総務課（北区葛塚 3197）までお願いします。