体 験練 習会申込書 （高校生）
フリガナ
本人氏名
フリガナ
住所
〒
御 自宅
電話番号
緊急 用
生年月 日
西暦
身長・体重
身長:
父携帯
母携帯
年
月
cm ・ 体重：
日生
kg
利き足
通っているスクールがあれば明記
スクール名
選抜歴等もあれば明記
サッカー歴
フリガナ
保 護者氏名
印
FAX 番号 ：0123-72-6655