ショートステイ利用時の緊急対応及び感染症に関するお願いショートステイをご利用頂きありがとうございます。利用期間中のお子様の体調管理には該当施設にて万全を尽くしてお預かりいたしますが、万一に備えて下記の事項についてお読み頂き、ご承諾、ご署名くださいますようお願いします。（１）緊急医療への対応ア）お子様について、医療的処置が必要と判断した時は、原則として各施設よりご連絡を取らせていただきます。（申請書に必ず緊急連絡先をご記入ください。）イ）お子様について、医療的な処置（通院、入院等）が必要と判断され、ご家族もしくは緊急連絡先にてもご連絡が取れない場合は、千代田区立児童・家庭支援センターと利用施設が協議し、対応させて頂く事がありますのでご了承ください。（平日の日中―小児科夜間、休日―病院救急外来）ウ）お子様について、事故及び病気で、緊急に医療が必要な場合は、直ちに医師の治療を受けます。この場合の費用は、保護者のご負担となります。（ケガ、熱、発疹、下痢、嘔吐、咳、じんましんなど）（２）感染症発症時のお願いエ）利用中に当施設で万一、感染症が発生した場合、発症児のいる居室を隔離するなどの、可能な限りの処置を致しますが、お子様の感染を絶対に防ぐとは言い切れません。またお子様を介して、ご家族への感染も考えられます。お預かりするに際し、下記利用施設への一切の責任を問わず、全責任は保護者の方が負っていただきますようお願い致します。上記の内容を承諾し、同意します。社会福祉法人（（））様平成児童氏名ご家族（同意者）氏名年月日