様式第八（第十八条、第百三十二条、第百七十七条関係） 休 廃 再 業 務 の 種 止 止 開 届 書 別 許 可 番 号 ､ 認 定 番 号 又 は 登 録 番 号 及 び 年 月 日 薬局、主たる機能を 名 称 有する事務所、製造 所 、 店 舗 、 営 業 所 又 は 事 業 所 所在地 休止、廃止、又は再開の年月日 備 考 休止 上記により、 廃止 再開 年 の届出をします。 月 住 所 法人にあっては、主 たる事務所の所在地 氏 名 法人にあっては、名 称及び代表者の氏名 （あて先） 埼玉県 日 保健所長 ○ 印 （注意） １ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。 ２ ３ かい 字は、墨、インク等を用い、楷書ではつきりと書くこと。 業 務 の 種 別 欄 に は 、薬 局 、第 １ 種 医 薬 品 、第 ２ 種 医 薬 品 、医 薬 部 外 品 、化 粧 品 、第 １ 種 医 療 機 器 、第 ２ 種 医 療 機 器 、第 ３ 種 医 療 機 器 若 し く は 薬 局 製 造 販 売 医 薬 品 の 製 造 販 売 業 、医 薬 品 、医 薬 部 外 品 、化 粧 品 、医 療 機 器 若 し く は 薬 局 製 造 販 売 医 薬 品 の 製 造 業 、認 定 外 国 製 造 業 者 、登 録 認 証 機 関 、店 舗 販 売 業 、配 置 販 売 業 、卸 売 販 売 業 、高 度 管 理 医 療 機 器 等 の 販 売 業 若 し く は 賃 貸 業 、 管理医療機器の販売業若しくは賃貸業又は医療機器の修理業の別を記載す ること。 ４ 医 薬 品 等 の 製 造 業 者 又 は 医 療 機 器 の 修 理 業 者 に つ い て は 、こ の 届 書 は 地 方 厚生局長に提出する場合にあつては正本１通及び副本２通、都道府県知事、 保健所を設置する市の市長又は特別区の区長に提出する場合にあつては正 本１通を提出すること。 ５ 管 理 医 療 機 器 の 販 売 業 又 は 賃 貸 業 に あ つ て は 、許 可 番 号 、認 定 番 号 又 は 登 録 番 号 及 び 年 月 日 欄 に 、そ の 販 売 業 又 は 賃 貸 業 の 届 出 を 行 つ た 年 月 日 を 記 載 すること。 ６ 休 止 の 場 合 に は 、休 止 、廃 止 又 は 再 開 の 年 月 日 欄 に「 ○ 年 ○ 月 ○ 日 ま で 休 止の予定」と付記すること。 ７ 配 置 販 売 業 に あ つ て は 、所 在 地 欄 に 営 業 区 域 を 記 載 し 、名 称 欄 の 記 載 を 要 しないこと。 ８ 認 定 外 国 製 造 業 者 に あ つ て は 、外 国 語 に よ り 申 請 者 の 住 所 及 び 氏 名 を 並 記 すること。また、署名をもつて押印に代えることができるものとする。
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