記 載 例 (様式第2号の2) （ -使- ） ００００年００月００日 公 共 基 準 点 等 包 括 使 用 承 認 申 請 書 藤 沢 市 長 申請者 住 所 藤沢市○○○○ 氏 名 藤沢 太郎 担当者 藤沢 二郎 連絡先 ００００－００－００００ ㊞ 藤沢市公共基準点等管理保全要綱第５条第２項の規定により、公共基準点等の使用につい て、次のとおり承認申請します。 使 用 目 的 使 用 期 間 測 量 地 域 藤沢市内全域 使 用 す る 公共基準点等 藤沢市内全点 測 法 TS法による測量 住 所 ○○市○○町○○番地の○○ 名 称 ○○ ○○ 測 量 計 画 機 関 測 量 作 業 機 関 備 量 方 境界確定測量時に使用するため ００００年００月００日 から ００００年００月００日まで 担当者 担 当 者 連 絡 先 連絡先 ○○ ○○ 住 所 ○○市○○町○○番地の○○ 名 称 ○○ ○○ 担当者 担 当 者 連 絡 先 ００００－００－００００ 連絡先 ○○ ○○ ００００－００－００００ 考 （注） 使用の都度「公共基準点等使用管理表」（様式第４号）により使用しようとする公共基準 点等をあらかじめ届出るものとする。
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