様式4 委任状

(様式4)
委
任
状
平成
大阪市長 橋下
徹
年
月
日
様
(委任者)
住
所
(所在地)
氏
名
印
(名称及び代表者氏名)
次の者を代理人と定め、貴市における大阪市此花区役所広告付行政情報モニ
ター等設置事業者募集に付帯する一切の権限を委任します。
記
(受任者)
住
所
(所在地)
氏
名
(名称及び代表者氏名)
印