委
任
状
平成
東大阪市長
野田
年
月
日
義和 様
（委任者）
住
所
（所在地）
氏
名
印
（名称及び代表者氏名）
次の者を代理人と定め、貴市における花園ラグビー場に設置する自動販売機の設置事業
者の募集に付帯する一切の権限を委任します。
（受任者）
住
所
（所在地）
氏
名
（名称及び代表者氏名）
印