捨印記入上の要点（海外派遣届出書）（日本工業規格Ａ列４）様式第13号提出期限：海外派遣開始日の前日まで海外派遣届出書年　月　日　法人の場合は法人の名称及び代表者の氏名を記載厚　生　労　働　大　臣　殿代表者印届出者印労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第23条第４項の規定により下記のとおり届け出ます。（旧）特定派遣事業の場合、１欄・２欄は記載不要。届出番号・届出年月日を（第３面）１０欄に記載１許可番号２許可年月日３事業所枝番号（ふりがな）４氏名又は名称（ふりがな）代表者の氏名５（法人の場合）（ふりがな）６事業所の名称〒（）７事業所の所在地（　）　－　８海外派遣予定者数計海外派遣の期間派遣先事業所の名称人　派遣先事業所の所在派遣労働者が従事す海外派遣予定者数地る業務の内容年　月日から年　月日まで年　月日から年　月日まで人　人　備考 ※（旧）特定労働者派遣事業に係る変更届出の場合、届出受理番号及び届出受理年月日を記載記載要領 1 届出者欄には、氏名（法人にあつてはその名称及び代表者の氏名）を記名押印又は署名のいずれかにより記載すること。 2 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律施行規則（昭和61年労働省令第 20号）第23条の規定により定めた事項の書面の写しを添えること。海外派遣に係る役務の提供を受ける者が講ずべき措置 3 所定の欄に記載し得ないときは、別紙に記載して添付すること。 4 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律等の一部を改正する法律（平成 27年法律第73号）附則第６条第１項の規定により引き続き行うことができることとされた労働者派遣事業にあっては、備考欄に当該事業に係る届出受理番号及び届出受理年月日を記載すること。