岬町社会福祉協議会職員採用試験申込書(※両面印刷して下さい) ※受験番号写真貼付欄フリガナ成績開示希望 ⑴ 申込みの際は，必ず写真を貼ってください。〒有・無氏名 ⑵ ３か月以内に撮影した上半身・脱帽・正面のもの（縦 4.5 ㎝×横 3.5 ㎝）（裏面に氏名を記入）昭和・平成生年月日年月性別日生平成 27 年 4 月 1 日現在の年齢（男・女歳） - 現住所電話自宅－学－校名学携帯部学科在中学校（卒業等の区分は〇で囲ってください。）職期－学年学歴在－間勤務先名期月間卒業年年月入学月卒業・卒業見込・中退年年月入学月卒業・卒業見込・中退年年月入学月卒業・卒業見込・中退年年月入学月卒業・卒業見込・中退称雇用形態職平成年月～平成年月正規・非正規平成年月～平成年月正規・非正規平成年月～平成年月正規・非正規平成年月～平成年月正規・非正規平成年月～平成年月正規・非正規務内容職歴（雇用形態は該当するものを〇で囲ってください。）資格免許（取得の区分は該当するものを〇で囲ってください。）名称取得年月日名称取得年月日年月取得・見込年月取得・見込年月取得・見込年月取得・見込年月取得・見込年月取得・見込学生時代に所属したクラブ・サークル（所属していなかった場合は「なし」と記入してください。）名称等そこでの活動状況・実績等高校大学等自分の性格 (長所・短所アピール）社会奉仕活動等の経験社会福祉協議会を志望する理由申込書の記載事項は事実と相違ありません。（必ず自署・押印してください。）平成年月日氏名印【記入上の注意】１記載事項に事実と異なることが判明した場合は、合格を取り消すことがあります。２記入に当たっては、黒のボールペンを用いて、楷書でていねいに記入してください。３受験番号欄には記入しないでください。４現住所は番地、方書及び室番号まで正確に記入してください。５免許・資格欄には、自動車運転免許、社会福祉士又は精神保健福祉士については、必ず記入してください。 ※資格証等の写しも添付してください。