プラン3 施設職員の補償

プラン
プラン3
の
構 成
施設職員の補償(施設職員の労災上乗せ補償)
■プラン3-1 施設職員の労災上乗せ補償(P.
45)
■プラン3-2 施設職員の傷害事故補償(P.
49)
51)
■プラン3-3 施設職員の感染症罹患事故補償(P.
3- 1
施設職員の労災上乗せ補償
このプランは、政府労災(国の労災保険)の対象となる施設職員が被った業務上災害または通退勤
災害について、施設が職員または遺族の方に給付する補償金を、政府労災の補償金に上乗せして保
険金(死亡補償・後遺障害補償・休業補償)
として施設にお支払いするプランです。
政府労災(国の労災保険)に加入している施設(法人)であることがプラン3-1に加入する条件
となります。
※公務員の方はプラン3-1にご加入することはできません。また、
公務員に準じて労働協約や就労条件が定められている場合に政府労災から
の給付が受けられない場合がありますので、
ご加入にあたっては労働協約・就労条件をご確認ください。
対象となる事故
¡本プランの詳細等重要な事項は、
P.76「契約概要と注意喚起情報」をご参照ください。
■政府労災で認定された労災事故が対象となります。
災害が業務上か否かの認定は、所轄の労働基準監督署の認定(職業性疾病を含みます。)に従い
ます。
(職業性疾病について)
・政府労災保険にて発病日と認定された日を身体障害の発生日
(事故日)
とします。
・事故日時点で、労働災害総合保険の対象となる事業場における被用者でなければ、保険金をお支払いできません。
・保険期間終了後3年以上経過して、
被用者またはその遺族からなされた損害賠償請求または補償金請求に対して
は、
保険金をお支払いできません。
被保険者(補償の対象となる方)
■施設(法人)
45
−労働災害総合保険(職業性疾病担保特約、保険料の確定に関する特約)付帯−
お支払いする保険金
¡本プランの詳細等重要な事項は、
P.76「契約概要と注意喚起情報」をご参照ください。
■施設の被用者(職員)が業務上の事由により被った身体の障害について、政府労災が
認定された死亡事故または、所轄の労働基準監督署が決定した後遺障害等級または
休業期間に応じて、保険金(死亡補償、後遺障害補償、休業補償)
を施設にお支払いし
ます。
身体補償
(死亡補償、後遺障害補償、休業補償)
災害付帯費用
※後遺障害等級、休業期間等は所轄の労働基準監督署の決定に従うものとします。
※死亡補償保険金と後遺障害補償保険金の重複支払は行わず、
1,200万円を限度とします。
※休業補償保険金は、休業して賃金を受けない第4日目以降を対象とし1,092日分を限度とします。
※休業補償保険金は、死亡補償保険金と重複してお支払いします。
■身体補償において「死亡」または「後遺障害1級から7級までのいずれかに該当する
もの」を支払う場合、災害付帯費用保険金として施設(法人)
にお支払いします。
補償金額
〈災害付帯費用〉
〈身体補償〉
身体障害の区分
補償金額
1,200万円
2級
1,200万円
3級
1,000万円
4級
800万円
5級
700万円
6級
600万円
7級
500万円
8級
400万円
9級
300万円
10級
200万円
11級
100万円
12級
60万円
13級
40万円
14級
20万円
休業補償
(4日目∼)
1被用者につき 40万円
後遺障害補償保険金
1被用者につき 10万円
(後遺障害1∼3級の場合)
3
後遺障害補償保険金
1被用者につき 5万円
(後遺障害4∼7級の場合)
施設職員の労災上乗せ補償
後遺障害1級
死亡補償保険金
1日につき 3,000円
年額保険料(掛金)
保険期間1年
職員(注)1名あたりの保険料(掛金)
プラン
1,200万円
施設職員の補償
死亡
1,800円
(注)政府労災に申告している職員が加入対象となります。
46
プラン
施設職員の補償(施設職員の労災上乗せ補償)
加入に必要な確認事項
¡このプラン3 -1のご加入手続きには、施設または法人で独自に職員災害補償規定(法定外補償規定※)を備え付けて
いるか、
いないかの確認が必要です。
ご回答は加入依頼書の回答欄に1または2を必ずご記入ください。
確認事項
①法定外補償規定※の備え付けは
ありますか?
1.あり
2.なし
1または2を記入
1. ありの場合には、
法定外補償規定に定めた金額がP.46の補償金額を
「下回る場合」には、
法定外補償規定の金額を限度にお支払いします。
※法定外補償規定とは、被用者に対し政
府労災保険の給付のほかに一定の災
害補償を行うことを目的とする労働協
約、就業規則、災害補償規定等をいい
ます。
「上回る場合」には、
P.46に定める補償金額をお支払いします。
2. なしの場合には、
P.46に定める補償金額をお支払いします。
加入上のご注意
¡「直近会計年度(4月1日加入の場合は平成26年5月)
の政府労災資料(『労働保険概算・増加概算・確定保険料申告書』)
記載の常時使用労働者数」を1名あたり保険料(掛金)
に乗じて加入保険料(掛金)
を算出してください。一部の従事者の
みを加入させることはできません。加入依頼書の職員数に間違いがないか十分ご確認ください。理由もなく職員数を過
少申告された場合には、
保険金が削減される場合がありますのでご注意ください。
¡ 保険料
(掛金)
は確定保険料
(掛金)
であり、補償期間終了後の確定精算は不要です。
¡「直近会計年度の政府労災資料記載の常時使用労働者数」でご加入いただきますので、補償期間中における加入施設で
の職員の増減員についての手続きは不要です。
¡この保険契約と補償内容が重複する他の保険契約をご加入されているときはその旨お申し出ください。
¡ご加入後にご契約内容に下記のような変更が生じた際は、福祉保険サービスまたは損保ジャパン日本興亜までご連絡く
ださい。
(1)加入依頼書および付属書類の記載事項に変更が発生する場合
(2)
法定外補償規定を新設または変更する場合
(3)
住所、
ご加入内容等を変更される場合
47
−労働災害総合保険(職業性疾病担保特約、保険料の確定に関する特約)付帯−
保険金をお支払いする主な場合
労災で認定されたもの
¡施設へバイクで通勤中、
交通事故に遭い死亡した。
¡廊下を歩行中、配膳の際に落ちた食物に気付かず踏み、
足を滑らせ転倒し腰を負傷し、
後遺障害12級に認定された。
¡調理中、重い鍋を上げ下ろした結果、
左手首を痛め、
1週間仕事を休業した。 など
保険金をお支払いできない主な場合
労災で認定されないもの
¡職員の故意、重過失、
犯罪行為によるその職員自身の身体障害
¡施設責任者の故意による職員の身体障害
¡職員が自動車を酒酔運転・無免許運転した場合、
その職員自身の身体障害
¡戦争、暴動
(テロ行為を除きます。)
による職員の身体障害
¡職員に対する第3日目までの休業補償給付
¡地震、噴火またはこれらによる津波による職員の身体障害
¡風土病による職員の身体障害
¡核燃料物質の放射性、
爆発性その他の有害な特性の作用による職員の身体障害
¡アスベストを原因とする職員の身体障害
¡核燃料物質、
もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性によ
る事故 など
プラン
施設職員の補償
3
施設職員の労災上乗せ補償
48
プラン
3- 2
施設職員の補償(施設職員の傷害事故補償)
施設職員の傷害事故補償
このプランは、補償対象とした施設役職員が業務従事中に傷害(ケガ)
を負った場合の補償です。
対象となる事故
補償対象とした施設役職員が施設業務に従事中および通退勤途上に、急激かつ偶然な外来の事故
により傷害(ケガ)
を被った場合、施設役職員(または遺族)
に保険金をお支払いします。
※細菌性食中毒(「O-157」
「サルモネラ菌」
「ぶどう球菌」等)、
ウイルス性食中毒(ノロウイルスは経口感染に限る)、熱中症(熱射病・日射病)
によ
り身体に障害を被った場合も補償の対象となります。
被保険者(補償の対象となる方)
■Aタイプ…施設の全役員・職員(常勤・非常勤問いません。)
を補償します。
※施設の役員および施設と雇用関係にある職員であれば常勤・非常勤を問いません。
■Bタイプ…施設の役員・職員などのうち、補償を受けられる役員・職員などの範囲を任意に設定し、
その方のみを補償します。
※役職名・所属などで任意に設定が可能ですが、下記の例を参考に具体的にご指定ください。
例)役員(理事長、理事など)、職員(施設長を含みます。)、医師・看護師、
ホームヘルパー、ケアマネージャーなどの各
事業職員、受入実習生、業務補助者(ボランティア)
※加入時に名簿の提出は不要ですが、事故時には、指定された役員・職員の範囲を確認できる名簿をご提出いただきます。
お支払いする保険金
¡本プランの詳細等重要な事項は、
P.76「契約概要と注意喚起情報」を必ずご参照ください。
就業中
(通勤途上を含みます。)
の急激かつ偶然な外来の事故
(以下「事故」
といいます。)
の発生の日からその日を含めて180日以内
にケガがもとで亡くなられたとき、死亡保険金額の全額をお支払いします。ただし、すでに後遺障害保険金のお支払いがある場合は、
その金額を差し引いてお支払いします。
死亡保険金
後遺障害保険金
事故の発生の日からその日を含めて180日以内にケガがもとで後遺障害が生じたとき、その程度に応じて死亡保険金額の4%∼
100%をお支払いします。
(例)
両目が失明したとき…100% 脊柱に運動障害を残すとき…34%
入院保険金
事故によりケガをされ、入院された場合、事故の発生の日からその日を含めて180日以内の入院日数に対し、1日につき入院保険金
日額をお支払いします。
事故によりケガをされ、事故の発生の日からその日を含めて180日以内にそのケガの治療のために病院または診療所において、以
下①または②のいずれかの手術を受けた場合、手術保険金をお支払いします。ただし、1事故につき1回の手術にかぎります。
なお、1事故に基づくケガに対して、入院中および外来で手術を受けたときは、
〈入院中に受けた手術の場合〉の手術保険金をお支払
いします。
①公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に、手術料の算定対象として列挙されている手術(※1)
②先進医療に該当する手術(※2)
手術保険金
〈入院中に受けた手術の場合〉手術保険金の額=入院保険金日額×10
(倍)
〈外来で受けた手術の場合〉手術保険金の額=入院保険金日額×5
(倍)
(※1)
以下の手術は対象となりません。
創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、骨または関節の非観血的または徒手的な整復術・整復固定術および授動術、抜歯手術
(※2)先進医療に該当する手術は、治療を直接の目的としてメス等の器具を用いて患部または必要部位に切除、摘出等の処置を施
すものにかぎります。
事故によりケガをされ、通院された場合、事故の発生の日からその日を含めて180日以内の通院日数に対し、90日を限度として、1
日につき通院保険金日額をお支払いします。ただし、入院保険金をお支払いするべき期間中の通院に対しては、通院保険金をお支払
いしません。
通院保険金の額=通院保険金日額 ×通院日数
(事故の発生の日から180日以内の90日限度)
通院保険金
(注1)通院されない場合であっても、骨折、脱臼、靭帯損傷等のケガをされた部位(脊柱、肋骨、胸骨、長管骨等)
を固定するために医師の
指示によりギプス等を常時装着したときはその日数について通院したものとみなします。
(注2)通院保険金の支払いを受けられる期間中に新たに他のケガをされた場合であっても、重複して通院保険金をお支払いしません。
※死亡保険金、
後遺障害保険金は合計して保険期間を通じ、
死亡の保険金額を限度とします。
※細菌性食中毒およびウイルス性食中毒補償特約と熱中症危険補償特約をセットしています。
補償金額
(10口まで加入できます)
1口あたりの補償額
49
死亡保険金
140万円
後遺障害保険金
程度に応じて死亡保険金額の4∼100%
入院保険金(1日あたり)
1,500円
手術保険金
入院中の手術:入院保険日額の10倍
外来の手術:入院保険日額の5倍
通院保険金(1日あたり)
600円
−普通傷害保険(細菌性食中毒およびウイルス性食中毒補償特約、熱中症危険補償特約、 社会貢献活動団体傷害保険特約)
−
年額保険料(掛金)
保険期間1年、職種級別A級
1名・1日1口あたり
3円
年間週5日勤務の場合:780円
加入方式
■年間保険料算出方法
A方式の場合 全 役 員・職 員 の 前 年 度 延 べ 出 勤日数
× 3円 × 加入口数 = 年間保険料 ※1
B方式の場合 ※2の前年度延べ出勤日数
× 3円 × 加入口数 = 年間保険料 ※1
※1 年間保険料は四捨五入しないでください。
(1円単位)
※2 役職名・所属などで任意に設定が可能です。加入依頼書に、具体的に記入してください。
■合計保険料算出のための計算シート(年間保険料算出の目安としてください。)
前年度延べ出勤日数
人 数
保険料
加入口数
年間保険料
週1日出勤の人
52日
( )名
( )
円①
週2日出勤の人
104日
( )名
( )
円②
週3日出勤の人
156日
( )名
週4日出勤の人
208日
( )名
週5日出勤の人
260日
( )名
( )
円⑤
日
( )名
( )
円⑥
①から⑥までの合計=年間合計保険料
その他の人
3円
( )口
保険料の計算例 Aタイプに加入される場合
※役員・職員の前年度延べ出勤日数の計算
×
×
×
3名=
10名=
8名=
合計 156日
2,600日
832日
3,588日 となります。
2口加入される場合…
→ 1年間の保険料は
3,588日×3円×2口=21,528円
→ 中途(例、9月1日付)で本補償を追加する場合の保険料につ
いては、昨年9月1日から当年3月31日までの役員・職員の
延べ出勤日数を上記と同様に計算し、保険料を算出します。
保険金をお支払いする主な場合
¡職員が介助中に、足を滑らせて転倒した。
¡職員が施設行事参加中に、
排水溝に足を挟み、
捻挫した。
¡ホームヘルパーが訪問介護先に自動車で向かう途中、交通事故に遭い右脚を骨折した。
¡職員が通勤途中で交通事故に遭い、
左腕を骨折した。 など
3
施設職員の傷害事故補償
52日
260日
104日
3名
10名
8名 の場合
保険金をお支払いできない主な場合
¡補償対象者または保険金を受け取るべき者の故意または重大な過失による事故
¡地震、噴火またはこれらによる津波による事故
¡自殺行為、
犯罪行為または闘争行為による事故
¡無資格運転、
酒気を帯びた状態での運転または麻薬等により正常な運転ができないおそれのある状態での運転による事
故
¡被保険者の脳疾患、
疾病、
心神喪失による事故※
※疾病・脳疾患をお持ちであっても、当該疾病・脳疾患等を直接原因としない事故によるケガは対象となります。また、細
菌性食中毒、
ウイルス性食中毒
(ノロウイルスは経口感染に限る)
は補償の対象となります。
¡戦争・外国の武力行使・暴動
(テロ行為※1は除きます。)、核燃料物質などによる事故
、
腰痛などで医学的他覚所見のないもの
¡頸(けい)部症候群
(いわゆる
「むちうち症※2」)
¡核燃料物質、
もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性によ
る事故 など
※1「テロ行為」
とは、政治的・社会的もしくは宗教・思想的な主義・主張を有する団体・個人またはこれと連帯するものがそ
の主義・主張に関して行う暴力的行為をいいます。以下同様とします。
※2「医学的他覚所見」
とは、理学的検査、神経学的検査、臨床検査、画像検査等により認められる異常所見をいいます。
以下同様とします。
プラン
週1日出勤の役員が
週5日出勤の職員が
週2日出勤のホームヘルパーが
( )
円④
施設職員の補償
( )
円③
50
プラン
3- 3
施設職員の補償(施設職員の感染症罹患事故補償)
施設職員の感染症罹患事故補償
対象となる事故
施設職員が業務の遂行に起因して感染したことにより感染症を発症した場合において、施設(法人)
が役員・職員を対象とした「感染症補償規程」
(「しせつの損害補償」用)に従って補償を行ったとき
に、施設(法人)
に対して感染症補償費用をお支払いします。
〈対象となる感染症〉
はくせんしょう
肺炎、肝炎(B型およびC型)、結核、HIV感染症(エイズ)、梅毒、皮膚感染症(疥癬、
カンジダ症、白癬症、帯状疱疹、単純ヘルペス、紅
色陰癬等)、流行性角結膜炎、腸管感染症(コレラ、腸チフス、細菌性赤痢、細菌性食中毒等)、MRSA(院内感染)、ペスト、
エボラ出血
熱、
クリミア・コンゴ出血熱、
マールブルグ病、
パラチフス、
ジフテリア、
ポリオ、
ラッサ熱、重症急性呼吸器症候群(病原体がSARSコロ
ナウイルスであるものに限ります。)
被保険者(補償の対象となる方)
■施設(法人)
※施設(法人)
が役員・職員を対象とした「感染症補償規程」
(「しせつの損害補償」用)
に従って補償を行ったときに、施設(法人)
に対して下記補償
金額をお支払いします。
※派遣社員、実習生や、業務補助者
(ボランティア等)
は補償の対象とはなりません。
補償金額
身体障害の区分
補償金額
100万円
死亡補償
入院一時金
5万円
入院8日∼14日
〃
3万円
入院4日∼7日
〃
2万円
通院一時金
1万円
入院15日以上
通院4日以上
※死亡補償は、業務遂行に起因して感染したことによって感染症を発症
し、その感染症発症日からその日を含めて180日以内に死亡した場
合、
事業者が規程に基づき補償を行ったときにお支払いします。
※入院補償・通院補償は、業務遂行に起因して感染したことによって感
染症を発症し、その感染症により入院・通院した場合、所定の額(入院・
通院日数による)
をお支払いします。入院補償の対象となる期間は、
感染症発症日からその日を含めて1,000日までの期間となります。
通院補償の対象となる期間は、感染症発症日からその日を含めて
180日までの期間となります。また同一従事者につき、同一の感染
症によるお支払いは、
1回に限ります。
年額保険料(掛金)
保険期間1年
対象者
1名あたり
対象者
1名あたり
常勤役員、職員
300円
短時間職員、非常勤役員・職員、ホームヘルパーなど
180円
加入方式
①A型 常勤役員、職員補償タイプ 常勤役員・職員のみ補償の対象とします。
②B型 常勤役員、職員+非常勤役員、職員補償(短時間労働職員を含みます。)
タイプ
常勤役員・職員の他、非常勤役員・職員(含むホームヘルパー)
を補償の対象とします。
※常勤役員・職員は週所定労働時間30時間以上、
短時間労働職員は週20時間以上30時間未満、
非常勤役員・職員とは20時間未満で区分し
ます。
※A型・B型はいずれも一部の職員のみの加入はできません。職員全員の加入となります。
保険金をお支払いする主な場合
¡施設業務従事中、利用者から疥癬に感染した。 ¡ホームヘルパーが発症していた感染症が、補償対象となる職員に二次感染した。 など
保険金をお支払いできない主な場合
¡役員・職員の犯罪行為、故意または重大な過失、自殺または闘争行為
¡役員・職員の麻薬、あへん、大麻、覚醒剤、
シンナー等の使用
51
¡契約開始日より前に感染した場合
¡インフルエンザ等、補償対象以外の感染症 など
−約定履行費用保険(団体総合補償費用保険特約条項)
−
感染症補償規程
(社会福祉法人全国社会福祉協議会
「しせつの損害補償」
感染症補償費用制度加入施設用)
第1条
(本規程の目的)
本規程は、
当事業所が行う事業
(以下「当事業所の業務」
という。)
に従
事する者
(以下「業務従事者」
という。)
が、
業務に関連して被った細菌・
ウイルス等の病原体に感染したことによって発症した感染症に対して、
当事業所が行う補償の内容を定めることにより、
業務従事者の福利厚
生の向上を図ることを目的とする。
第2条
(適用範囲一被補償者)
本規程は、
業務従事者のうち、
当事業所の作成、
保管する名簿に記載さ
れた者
(以下
「被補償者」
という。)
に適用する。
第3条
(定義)
本規程において、
「 感染症」
とは細菌・ウイルス等の病原体に感染したこ
とによって発症した疾病のうち以下のものをいう。
肺炎、
肝炎
(B型およびC型)
、
結核、
HIV感染症
(エイズ)
、
梅毒、
皮膚感
はくせんしょう
染症
(疥癬、
カンジダ症、
白癬症、
帯状疱疹、
単純ヘルペス、
紅色陰癬
等)
、
流行性角結膜炎、
腸管感染症
(コレラ、
腸チフス、
細菌性赤痢、
細菌
性食中毒等)
、
MRSA
(院内感染)
、
ペスト、
エボラ出血熱、
クリミア・コンゴ
出血熱、
マールブルグ病、
パラチフス、
ジフテリア、
ポリオ、
ラッサ熱、
重症急
性呼吸器症候群
(病原体がSARSコロナウイルスであるものにかぎる)
入院補償金
通院補償金
入院日数
通院日数
補償金の額
15日以上
5万円
8日∼14日
3万円
4日∼7日
2万円
4日以上
1万円
■別表2 補償金請求書類
提出書類
補償金種類
死亡
入院
通院
1
補償金請求書
●
●
●
2
当事業者の定める障害状況報告書
●
●
●
3
公の機関
(やむを得ない場合には、
第三者)
の
事故証明書
●
●
●
4
死亡診断書または死体検案書
●
5
感染症の程度を証明する医師の診断書
●
●
6
入院
(通院)
日数を記載した病院または診療所
の証明書類
●
●
7
被補償者の遺族の戸籍謄本
●
8
被補償者の戸籍謄本
●
9
被補償者の印鑑証明書
●
●
●
●
委任を証する書類および委任する者の印鑑証
10
明書
(補償金の請求を第三者に委任する場合)
●
3
施設職員の感染症罹患事故補償
補償金種類
プラン
■別表1
施設職員の補償
第4条
(補償を行う場合)
当事業所は、
被補償者が当事業所の業務の遂行に起因して細菌・ウイ
ルス等の病原体に感染したことによって発症した感染症に対して補償を
行う。
ただし
「本規程発効日」
より前に感染した場合には補償を行わな
い。
なお、
本規程発効日において被補償者でない者については、
「 本規
程発効日」
を
「被補償者となった日」
と読み替えて適用する。
第5条
(補償を行わない場合)
当事業所は、
次の各号に該当する事由によって生じた感染症に対して
は補償を行わない。
a被補償者の故意または重大な過失
s被補償者の親族の故意または重大な過失
d被補償者の自殺行為、
犯罪行為または闘争行為
f被補償者の麻薬、
あへん、
大麻または覚醒剤、
シンナーなどの使用
g被補償者が法令に定められた運転資格を持たないで、
または酒に酔っ
てもしくは麻薬、
大麻、
あへん、
覚せい剤、
シンナー等の影響により正常
な運転ができないおそれがある状態で自動車または原動機付自転車を
運転している間に生じた事故
h被補償者の妊娠、
早産、
流産または外科的手術その他の医療処置
ただし、
当事業所が補償金を支払うべき感染症を治療する場合には、
この限りではない。
j地震もしくは噴火またはこれらによる津波
k戦争、
外国の武力行使、
革命、
政権奪取、
内乱、
武装反乱その他これ
らに類似の事変または暴動
l核燃料物質もしくは核燃料物質によって汚染された物の放射性、
爆
発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故
¡0 前3号に随伴して生じた事故またはこれらにともなう秩序の混乱に基
づいて生じた事故
¡1第9号以外の放射線照射または放射能汚染
第6条
(死亡補償金の支払)
①当事業所は、
被補償者が第4条
(補償を行う場合)
の感染症を発症し、
そ
の直接の結果として感染症発症日からその日を含めて180日以内に死
亡したときは、
100万円を死亡補償金として被補償者の遺族に支払う。
②死亡補償金を受けるべき遺族の順位は、
配偶者、
子、
父母、
孫、
祖父
母および兄弟姉妹の順序とする。
第7条
(入院補償金の支払)
①当事業所は、
被補償者が第4条
(補償を行う場合)
の感染症を発症し
たとき、
その直接の結果として、
平常の生活ができなくなり、
かつ入院
(医
師による治療が必要な場合において、
自宅等での治療が困難なため、
病院または診療所に入り、
常に医師の管理下において治療に専念す
ることをいう。
)
した場合は、
被補償者1名につきその日数に応じて別表1
に揚げる額を、
入院補償金として被補償者に支払う。
ただし、
補償金の
給付は、
同一の原因による感染症について、
1回に限ることとする。
②当事業所は、
いかなる場合においても、
感染症発症日からその日を含
めて1,000日を経過した後の期間における入院に対しては補償を行わ
ない。
③被補償者が入院補償金の給付を受けられる期間中新たに他の感染
症を発症したとしても、
当事業所は、
重複して入院補償金を支払わない。
第8条
(通院補償金の支払)
①当事業所は、
被補償者が第4条
(補償を行う場合)
の感染症を発症し
その直接の結果として、
平常の生活ができなくなり、
かつ通院し
たとき、
た場合は、
被補償者1名につきその日数に応じて別表1に掲げる額を、
通院補償金として被補償者に支払う。
ただし、
補償金の給付は、
同一
の原因による感染症について、
1回に限ることとする。
②当事業所は、
いかなる場合においても、
感染症発症日からその日を含め
て180日を経過した後の期間における通院に対しては補償を行わない。
③被補償者が通院補償金の給付を受けられる期間中新たに他の感染
症を発症したとしても、
当事業者は、
重複して通院補償金を支払わない。
第9条
(感染の推定)
①当事業所は、
被補償者が当事業所の指示に基づき当事業所の業務
に遂行した後、
その業務を利用した者
(患者等)
が罹患していた感染
症と同一名称の感染症を発症
(医師の診断による。)
した場合、
業務
の遂行に起因して感染したことによって感染症を発症したことと推定
する。
②前項の規程は、
他の感染源が特定できる場合には適用しない。
第10条
(感染の報告義務)
①被補償者は、
感染したおそれが生じたとき、
感染が判明したとき、
または
感染症が発症したときは、
速やかにそれらの状況および身体の障害の
程度を当事業所に報告しなければならない。
②被補償者が当事業所の認める正当な理由がなく前項の規程に違反
したとき、
またはその報告について知っている事実を告げなかったときも
しくは不実のことを告げたときは、
当事業所は、
補償金を支払わない。
第11条
(補償金の請求)
①被補償者
(死亡補償金については被補償者の遺族)
が、
補償金の支
給を受けようとするときは、
別表2に揚げる書類のうち当事業所が求め
るものを提出しなければならない。
②当事業所は、
別表2に揚げる書類以外の書類を求めることができる。
③被補償者
(死亡補償金については被補償者の遺族)
が、
前2項の書
類を提出しなかったとき、
または提出書類に知っている事実を記載しな
補償金を支払わない。
かったときもしくは不実の記載をしたときは、
第12条
(発効日)
本規程は社会福祉法人全国社会福祉協議会
「しせつの損害補償」
感染症
補償費用制度における当事業所の契約期間の開始日から効力を有する。
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