医療安全管理部 平成25年度 医療安全に関する年間計画、活動内容 インシデントレポートモニター ミーティング(平日) ・分析・調査・改善 カンファレンス(週1回） 医師・看護師・薬剤師・臨床工学技士 医療安全管理対策委員会（毎月） インシデント小委員会（毎月） セイフティーコントロールチーム（ＳＣＴ）委員会（毎月） 看護部安全対策委員会（毎月） 転倒転落予防ワーキング（平成26年1月発足毎月） 院内調査：事故事例・警鐘事例の分析と調査（継続） 院内調査：使用目的外使用、加工している医療機器・医療材料 院内調査：注射認証状況等 院内調査：電子カルテ関連（注射認証時間、記録等） 院内調査：胃管マニュアル実施状況 院内調査：保護栓の現状把握、種類・使用状況 院内調査：薬剤関連 レンドルミン等使用状況 院内調査：リニアフューザー・クレーブコネクター使用状況、プレフィールドシリンジの使用種類 院内調査：内視鏡使用後処置、消毒薬について 用度課消毒薬、器材調査、 全診療科への使用後管理方法・管理者、保有器材調査実施 改善：電子カルテ関連 アレルギー（有）患者の表示を強調、患者プロファイル表示連動 身長200cm以上入力オーダー時アラート、体重前回比20％の差異入力注意表示 携帯端末へのコメント記載（電子カルテとの連動） 給食コメントを継続、再入力の手間を軽減（部門システムとの連携） 経過記録： 記載日・記載者表示の明確化 薬剤オーダリング画面のコメントを携帯端末画面への表示 心電図検査記録及び結果、解析記録の表示順番について解析結果を初画面へ改善 確定術式：スケジュールと連動 改訂：追加修正可能 手術室タイムアウト等記録部門システムとの連動 オーバービューツールチップ表示改善 電子指示簿の見落とし防止、折り返し表示に改善 携帯端末患者認証機能改善 データベース入院時間記載枠作成 ＩＣ・面談記録作成 小手術・処置・特殊検査タイムアウトフォーマット修正 改善：手術後自己血の取り扱いについて使用手順を作成配布 改善：採血を受けられる方へ入院用掲示文書配布、神経損傷注意ポスター配布 改善：酸素ボンベ早見表の追加配布 改善：新規保護栓の導入（使用目的外方法で使用していた保護栓の削除） 改善：手術室消毒ふき取りガーゼの廃止 改善：小手術・処置、特殊検査タイムアウトの実施促進 改善：抗がん剤作成について薬剤部との連携強化 改善：検査・手術・処置の説明・同意書について診療実施診療科の取得通知 入力画面に注意喚起表示 改善：病院病理部作業確認、改善 改善：ドレーンクランプドレーン取扱説明書・DVD・パンフレット）、取組ポスターの配布 改善：血糖測定器について持参機器の状況調査、院内測定器及びセンサーの使用通知 改善：医療ガス日常点検実務簡素化および記録改訂 改善：医療材料（ドレーン用三方活栓）導入、周知 改善：医療安全関連文書保存ファイルの配布 改善：手術中ガーゼへ電気メス引火についてビデオ検証説明 院内ラウンド 院内巡回：定例毎月巡回（セイフティーコントロールチームＳＣＴ委員会）、随時巡回 情報提供・共有 ポスター 院外医療安全情報の情報提供、院内報告より要因・対策の周知、 強化目標設定（3か月毎定期） （各安全関連委員会、随時配布） マニュアル作成・改訂 医療安全管理マニュアル改訂 医療安全管理マニュアル簡易縮小版改訂 人材育成 新規採用者オリエンテーション（4月1日～4日間） 中途採用者研修 ＤＶＤ研修 看護部：1年目研修、看護助手研修、スキルドナース講義 ＴＱＭ講習会（全職員） 看護部安全対策委員会勉強会 外部評価 日本私立医科大学病院相互チェック 医療監視九州厚生局・久留米市保健所立入検査 医療安全管理会議等 福岡県4大学病院医療安全会議（年2回）
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