医療安全管理部 平成26年度 医療安全に関する年間計画、活動内容 インシデントレポートモニ ター ・分析・調査・改善 ミーティング(平日) カンファレンス(週1回） 医師・看護師・薬剤師・臨床工学技士 医療安全管理対策委員会（毎月） インシデント小委員会（毎月） セイフティーコントロールチーム（ＳＣＴ）委員会（毎月） 医療安全対策リンクナース委員会（毎月） 転倒転落予防ワーキング（毎月） 院内調査：事故事例・警鐘事例の分析と調査（継続） 院内調査：中心静脈カテーテル・ＣＶポート等挿入時・留置期間中の合併症調査 院内調査：持参薬確認表、指示切れ薬品一覧使用状況等 院内調査：持参薬鑑別・指示の流れ、持参薬確認表 院内調査：注射認証状況 院内調査：部署経験年数1年目インシデント傾向、問題点 院内調査：電子カルテ関連 携帯端末における電子指示簿確認について、 ＩＣ面談記録使用状況、小手術・処置・特殊検査タイムアウト実施状況 転倒転落アセスメントスコアの評価理由状況 、電子指示簿 院内調査：口頭指示メモ使用状況 院内調査：肺血栓塞栓症/深部静脈血栓評価表について 院内調査：薬剤関連（プロポフォール、塩化カリウム、持参薬） 改善：電子カルテ関連 転倒転落アセスメントスコアの ［評価理由］注意事項標記、 転倒転落アセスメントスコアの既往歴・認知的障害2重チェック必須 手術部部門システム、ＩＺＡＮＡＭＩとの患者情報の連携 薬剤規格量と1回量表示、用法コメント・フリーコメントの使用について、 外出・外泊時持ち帰り薬のチェックボックス追加、 電子指示簿の指示時間表示、指示受け日時表示 血液製剤バーコードの重複削除 ＩＣ・面談記録オーバービュー枠追加 経過記録追記日時・記載者等 定数配置（実施済）の実施時間記録 アレルギーチェックボックス表示修正 改善：新採用者・異動者の部署指導について（担当責任者サブリスクマネジャー） 改善：「過敏症・アレルギー・インフィージョンリアクション初期対応フローチャート」について 改善：アレルギー関連、局所麻酔薬使用に関する問診表の使用促進、患者プロファイル入力依頼 改善：塩化カリウム管理ルール改訂 改善：ＣＶＣ院内指導者の研修参加 改善：「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症の予防」説明書 改善：小手術・処置・タイムアウト手順 改善：車椅子等の定期点検についてメンテナンス依頼 改善：電気メス・鉗子の使用上の注意 手術中ガーゼへ電気メス引火についてビデオ検証説明 院内ラウンド 院内巡回：定例毎月巡回（セイフティーコントロールチームＳＣＴ委員会）、随時巡回 情報提供・共有 ポスター 院外医療安全情報の情報提供、院内報告より要因・対策の周知、 強化目標設定（3か月毎定期） （各安全関連委員会、随時配布） マニュアル作成・改訂 医療安全管理マニュアル改訂 医療安全管理マニュアル簡易縮小版改訂 人材育成 新規採用者オリエンテーション（4月1日～4日間） 中途採用者研修 ＤＶＤ研修 看護部1年目研修、看護助手研修、スキルドナース講義 ＴＱＭ講習会（全職員） 勉強会（Rapid Response System、医療安全管理マニュアルおさらい） 外部評価 日本私立医科大学病院相互チェック 医療監視九州厚生局・久留米市保健所立入検査 医療安全管理会議等 福岡県4大学病院医療安全会議（年2回）
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