ボランティア活動同意書 1．心構え（１）利用者のために、明るく、進んで奉仕する気持ちを忘れないようにします。（２）活動中、すべての利用者に平等に接し、特に親しい人を作らないようにします。２．態度（１）穏やかで優しく、礼儀正しく落ち着いて接するように努めます。（２）言葉は丁寧に、仕事は快く引き受けるようにします。（３）服装は動きやすく、華美でないもの、アクセサリー等はつけないようにします。（４）ボランティア活動中は携帯電話を使用しないようにします。３．活動するにあたって（１）守ること ①活動中に見聞きしたことを、決して他へ漏らさないようにします。 ②ボランティア活動記録に、活動月日、氏名、時間帯、活動内容等を毎回記載します。 ③活動の前後に、手洗いうがいを励行し、自分自身の健康に気をつけます。 ④活動予定日、活動時間を守ります。やむを得ず変更する場合は、早めに連絡します。（２）避けなければならないこと ①職員の仕事や責任体制について理解し、利用者の前で批判しないようにします。 ②利用者に対して、個人的な関心を持たないようにします。 ③薬や物品、宗教などを勧めないようにします。 ④利用者に贈り物をしたり、受け取ったりしないようにします。 ⑤ボランティアの仕事の上で、金銭的な負担をしないようにします。 ⑥利用者に電話番号やアドレス等、ボランティアの個人情報は教えないようにします。 ⑦利用者から個人情報を知ろうとしないようにします。４．その他（１）毎回の交通費は自己負担します。（２）活動を始めるにあたり、ボランティア活動保険に加入します。（３）以上の内容が守れない場合、施設長ならび職員からの指導にそえない場合はボランティアを辞退します。平成年月日社会福祉法人千葉ベタニヤホーム施設長旭ヶ丘母子ホーム氏名印友田保護者氏名印直人様 -1-