日中の医療制度・保険の違いとは？－中国の病院勤務で見えてきたこと北京天衛診療所田中健一歯科医師　Tanaka, Kenichi 忘年会、新年会も終えたこのごろ、「宴会のの保険料が高くなるように、疾病になりやすい費用をどう支払うか」という素朴な疑問を考え人が高く払うのが筋ではないだろうか？（まさてみよう。に宴会の費用負担の b の立ち位置） a. 給与の高いもの（よって年齢が上のもの）が多く払う。 ②フリーアクセスを認める vs 否日本は全国津々浦々の医療機関（病院・診療 b. 自分の食べた分に応じて払う。所）を受診できる。中国は自分の保険に見合っこの問いには日中の医療制度・医療保険におた医療機関のみ受診できる。ける根幹での相違、ひいては日中そのものの相【中国からの問いかけ】患者の自由に任せる違が潜んでいる、と私は考えるようになった。と医療機器が整備されている医療機関に軽い病上の問いを医療に置き換えると、a の立場は、気の患者も集中してしまい、混乱が生じないだ給与の低いものは高いものから補助を得られるろうか？ため福祉の思想に近く、b の立場は自己責任で ③治療費を後払い vs 先払いという保険の思想に近い。私は歯科医師という医療の免許を日中両国で取得し、内科・外科・整形外科・小児科・歯科ひょうぼう日本は全ての診察が終了した後に払う。中国は検査のたび、処置のたびに窓口に支払う。【中国からの問いかけ】最後に清算する（つを標榜する中国の医院で勤務している。両国のまりサービスを先に受けてしまう）と治療費を仕組みの相違について 10 の項目に分け論点整支払わないまま逃亡する輩がでてくるのでは理をしたい。ないだろうか？（治療費を払わない“未払金”は ①自身が支払った保険料は他人のもの 800 億円と見積もられている） ④治療費は全国統一にする vs しない vs 自分のもの日本の保険料は給与から天引きされた後、保険料に関与できない。中国は自分の給与から引かれた保険料の一部は自身が受診した際の診察費に使うことができる。やから日本は同一病名・同一の治療費。中国は大都市では治療費は高く、農村部では安い。【中国からの問いかけ】物価の高い大都市に立地する医療機関にとって、治療費が同じであ【中国からの問いかけ】給与の高いものはよる整合性はどこにあるのだろうか？り多く保険料を負担する仕組みはどこに妥当性 ⑤医師の指名ができない vs できるがあるのだろうか？　本来、保険料とは給与の多寡ではなく、自動車保険で事故を起こした人 40 2015年1/2月合併号日本では医師の指名はできないことに加え、公的に医師の技量を評価する仕組みもない。中