様式１－１ そば「長野Ｓ８号（信州ひすいそば） 」栽培計画書 平成 年 月 （氏名又は名称及び代表者名） 日 申 長野県農政部長 様 請 印 住所 〒 － 電話：( FAX：( )－ )－ 者 － － 平成○○年度そば「長野Ｓ８号（信州ひすいそば） 」栽培要領に基づき栽培計画書を提出します。 なお、種子量の調整状況等により、承認面積が減じることについて異存ありません。 また、栽培地の確認及び種子流通の円滑化等のため、本計画の内容を該当市町村、ＪＡ等関係者に通知す ること、並びに「信州ひすいそば振興協議会」に生産者として加入することについて同意します。 注１ １ 生産ほ場 他そば品種との栽培距離 km 注１）距離は最短距離を記載。 距離が 300m 以上 2km 以内の場合 栽培者等への説明・同意状況 は、説明・同意について記載。 （栽培地の隔離距離 300m 以上 2km 以内の場合） 注２）合計が１００a 以上となること 注２ 栽培予定面積 ａ (筆数： 筆) ＊詳細は別紙ほ場一覧に記載し、ほ場位置のわかる地図を添付すること ２ 種子購入希望 （１袋 22.5kg 単位） 注３）希望者が多く、種子が不足する場 合は農業技術課にて調整します。 ２ 品質向上対策 注３ 袋 × 22.5kg ＝ kg 種子購入希望ＪＡ名（支所まで記載） 支所 注４ 注４）排水対策の実施、適期播種等につ いて記載。 ３ 乾燥・調整 注５ 注５）仕上げ水分、乾燥方法等について 記載（委託の場合はその旨記載） 。 ４ 収穫予定量 ５ 使用（販売）計画 注６）自家製粉では丸抜き機が必須、 委託製粉及び販売先は「信州 ｋｇ ① 自家使用 ｋｇ 注６ 製粉先について ひすいそば協議会」会員であるこ 自家製粉 ・ 委託（委託先 ） と。 注６ また販売先が複数ある場合は、 販売予定量が多い順に記載する こと。 ② 販売（販売先（予定） ） １．業者名 販売予定数量 kg ２．業者名 販売予定数量 kg ３．業者名 販売予定数量 kg （別紙 ほ場一覧表） そば「長野Ｓ８号（信州ひすいそば） 」栽培予定ほ場について下記のとおりです。 氏名 番号 栽培ほ場所在地（市町村・字名） 面積 ① a ② a ③ a ④ a ⑤ a ⑥ a ⑦ a ⑧ a ⑨ a ⑩ a 合計 a 注２）合計面積が１００a 以上となること 注１）栽培地のまとまり毎に記載してください。また、欄が足りない場合は、適宜追加してください。 注２）ほ場位置図（1/30,000～1/60,000 程度の地図等を使用。縮尺は任意）を添付してください。その際、該 当するほ場番号（①～⑩）を記入してください。 注３）種子確保量により、承認面積を調整する場合がありますので予めご了承願います。
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