士業レンタル共用サーバーサービス利用申込書 利用申込日 西暦 年 月 日 １．ご契約者 利用開始希望日 西暦 年 月 日 ※必要事項を判りやすく正確な文字で記入し、鮮明に押印の上でご郵送下さい。 フリガナ 組織名 ９代９ ９表９ ９者９ ９印９ ９・９ ９実９ ９印９ フリガナ 役職名 代表者名 フリガナ 部署名 役職名 担当者名 フリガナ 請求書の送付先がご契約者情報と異なる 場合は、左記と同様の請求先情報の全項 目を、下段の備考欄にご記入下さい。 担当者連絡先 （携帯電話可） 所在地・住所 〒 電話番号 FAX番号 ２．ご契約者（英文字） ㊞ ※ドメイン名の取得や転入の維持管理代行をご希望の場合はご記入下さい。 組織名 代表者名 役職名 担当者名 部署名 役職名 所在地・住所 ３．取得希望ドメイン名 ※属性型JPドメイン名の取得をご希望の場合は発行3ヶ月以内の＜登記簿謄本の写し＞をご郵送下さい。 ＜組織種別の属性型JPドメイン名＞登記会社 co.jp／法人組織 or.jp／ネットワー クサービス提供者 ne.jp／教育・学術研究機関 ac.jp／初等・中等教育機関 ed.jp／個 人・法人任意団体 gr.jp／地方公共団体・行政サービス lg.jp／JPNIC会員組織 ad.jp ＜abcdefghijklmnopqrstuvwxyz 1234567890 -＞を3文字以上63文字以内で組合せ。 第１希望 第２希望 取得済み 管理会社名 ４．サ－ビスプラン サ－ビス名 □CMS士業ﾊﾟｯｸ 月間費用 ※該当項目にチェック[レ]を入れて下さい。 初期費用 ご希望のサ－ビス仕様 CMSソフトの無料インスト－ル □WordPress □他のCMSソフトをご希望の場合は別途見積 7,000円 20,000円 □士業Webﾊﾟｯｸ 4,000円 □士業Mailﾊﾟｯｸ 3,000円 □B-2 Custom ■（フリープラン） ■別途見積 □B-2プロバイダー ５．順守事項 ※表示価格は＜税別＞です。 ご希望のオプションサ－ビス 円 20,000円 2,000円 5,000円 Webサイト制作（デザインやプログラムは別途見積） ご希望のお支払い方法 □Webサイト制作 Pack-05（最大75ページ）100,000円 □12ヶ月間分割後払い □Webサイト制作 Pack-10（最大10ページ）200,000円 □Webサイト制作 Pack-15（最大15ページ）300,000円 □1年間一括先払い □Webサイト制作 Custom （フリープラン） 別途見積 ご希望の容量と数量 Webサイト容量 （ GB Mail容量・数量 （ MB× セキュアMail容量・数量 （ GB× GB× データ転送容量・数量 （ GB× データベース容量・数量（ 固定IP数量 （ 通常価格 年間5%割引 お支払い費用の内訳 ） 初期費用（サーバー環境構築） 個） 個） 初回費用（02ヶ月分／銀行振込） 個） 個） 年間費用（10ヶ月分／口座振替） 個） エンタープライズ／ベーシック／ビジネスは別料金を適用 ドメイン名管理費用（2年目以降） 円 円 円 10,000円 ※Webサイトに掲載のB-2サーバーサービス利用規約に同意の上でお申し込み下さい。（www.shigyo.fukuoka.jp） （1）初期費用にはドメイン名取得・転入費用とサーバー初期設定費用が含まれます。 （2）2年目よりドメイン名維持管理費用（10,000円）が発生します。 （3）B-2プロバイダーとオプションサービスは割引の対象から除きます。 （4）お申し込みのドメイン名によっては別途書類が必要な場合があります。 （5）複数サービスの利用をご希望の場合は個別契約が必要です。 （6）申込費用のお支払いは銀行振込となります。（振込手数料はお客様負担） （7）利用費用の12ヶ月分割払いは口座振替となります。（振替手数料は当社負担） （8）最低利用期間はサービス開始日から1年後の月末日迄となります。 （9）解約処理は解約申込書が当社に不備無く到着した翌月末日となります。（日割計算は無し） ※表示価格は＜税別＞です。 ＜備考＞ 株式会社インフィニティ B-2 サーバー事業部 ■〒810-0001 福岡市中央区天神4-1-23-9F ■Tel ：092-714-2500 ■Fax ：092-733-0066 ■Mail ：[email protected] この申込書は2015年1月1日現在のものです。記載内容はサービス改善のために変更する場合があります。
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