Global Classmates 申込フォーム

2015 年度 Global Classmates 参加申込書
年
月
日
下記のとおり、2015 年度 Global Classmates への参加を希望します。
基本情報
氏名
学校名
学校所在
ローマ字
漢字
ローマ字
漢字
ローマ字
漢字
E-mail
電話番号
校長名
プログラム実施環境
1 Global Classmates への参加形態をお答えください。
2
3
参加形態について具体的に（授業名、部活動名など）説明
ください。
参加生徒の学年と人数をお答えください。
4
活動頻度はどの程度ですか。（ex. 週 2 回 1 時間、など）
5
7
交流期間中、生徒が集まってオンライン交流サイトにアク
セスする時間を週 1 時間以上確保できますか。
上記 1 で「はい」と答えた方は、活動時間の内訳（授業
50 分＋宿題 10 分、部活動 1 時間、など）を記載ください。
生徒が利用可能な PC は 2 人に 1 台以上ありますか。
8
利用可能な PC の合計台数をお答えください。
9
動画を撮影できる機器をお持ちですか。（ビデオカメラ、
タブレットなど）
生徒の顔写真を、交流用オンラインサイトに掲載すること
が可能ですか。
（参加校および KAC 以外には非公開です）
6
10
ご担当の先生について
1 学校における過去の Global Classmates 参加有無
2
3
4
5
メイン
サブ
勤務先
携帯電話
ローマ字
漢字
授業
FY2012
部活
他（
）
はい
いいえ
はい
いいえ
はい
いいえ
はい
いいえ
FY2013
FY2014
参加に当たり、プログラムや生徒に期待することについて
記述して下さい。
平常時であれば、相手校の先生や KAC コーディネータと
の E-mail のやり取りに数日内の返信をいただけますか。
活動参加にあたって共有しておくべき情報がございまし
たら記載ください。
担当いただく先生の顔写真を貼付けてください。（貼付方
法がわからない場合はメール添付でも構いません）
（顔写真添付）
※ 送付先：鈴木（[email protected]）
〆切：２０１５年２月２０日（金）
※ 申込いただいた学校には KAC 担当者より直接メールないし電話にてコンタクトし、詳細な状況を確認させていた
だきます。Global Classmates への参加可否については、３月中旬までに順次お知らせする予定です。
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