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No.1
Girls Award 2015 SPRING&SUMMER
『BANANA CHIPS STAGE』ランウェイモデル＆インタビュアー募集
応募したいものに○をつけて下さい（複数可）
ランウェイモデル • インタビュアー
着ているお洋服のサイズ※BANANA CHIPS の洋服基準で
cm
フリガナ
参加者氏名
フリガナ
性別
学年
身長
体重
生年月日
年
〒
住所
都道
区市
府県
郡
cm
西暦
頭周り
Kg
年
日（歳）
月
股下（床まで）
シューズサイズ
cm
cm
携帯電話
プロダクション所属
プロダクション名
所属年数
有 • 無
届け
未 • 済
スクール名
スクール所属
所属年数
有 • 無
届け
未 • 済
モデル経歴（カタログモデル、雑誌、ファッションショー etc...）
年
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月
志望理由
注意事項
•合格者のみご連絡致します。審査結果などに関するお問い合わせには、一切お答え出来ませんので、ご了承ください。
•交通費•宿泊費はご本人負担とさせて頂きます。
•プロダクションに所属されている方は、必ず事務所の承諾が必要です。
•ご応募頂いたシート並びに写真はお返し出来ませんので予めご了承下さい。また、このシートは選考や連絡で利用し、その他の目的では利用致しません。ご記入頂く個人情報、応募写真は責任を持って管理致します。
•応募は、ガールズアワードリハーサルに参加が可能な方、ショー当日にブランド指定の BANANA CHIPS 15SS コーディネートでご参加いただける方に限ります。
保護者の承諾
上記内容を確認の上、Girls Award 2015 SPRING&SUMMER BANANA CHIPS STAGE に応募する事、
また出演、取材の様子が雑誌、SNS 等に掲載される事を承諾します。
保護者氏名
印
Quintessence Inc.
No.2
顔アップ写真
顔アップ写真
※ピントが合っていない写真、プリクラ不可
※ピントが合っていない写真、プリクラ不可
☆メイクをした写真☆
☆すっぴん写真☆
《応募前にご確認下さい》
•メインコーデは BANANA CHIPS(14AW or 15SS) でご応募ください。
•応募締め切りは、1/25( 日 ) です。
（同日必着でお願いします）
•応募用紙は１コーディネートにつき１枚ずつになります。
（NO1,NO2 が、１枚ずつで１セット）
•複数のコーディネートでの応募も可能です。
（その場合も必ず 1 コーディネートにつき、
NO1,NO2 を１枚ずつ、１セットにしてください。
）
《郵送先》
〒150-0001
東京都渋谷区神宮前 3-21-7 カンテサンス株式会社『ガールズアワード BANANA CHIPS モデル』係まで
全身写真
応募は、直営店舗に直接お持ちいただいても可能です。
※ピントが合っていない写真、プリクラ不可
店印
WEB STORE
メンバーズ NO.
直営店舗でのメンバーズカードを
お持ちのお客様はご記入下さい
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『BANANA CHIPS STAGE』ランウェイモデル＆インタビュアー募集
Quintessence Inc.

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