テクノプラン株式会社 ＦＡＸ：０４８－７７８－５８８９ 団体申込書 香取小江戸マラソン ＦＡＸ： － － 団体名 *１ 名簿住所 代表者名 団体住所 ・ 個人 〒 団体住所 電話番号 *２ 種目名 種目番号 *１ 登録住所を統一する場合には「団体住所」に○をつける。 登録住所を個人にする場合には「個人」に○をつける。 *2 種目番号ごとに記入してください。用紙が足りない場合には コピーしてください。 フリガナ 氏 名 年齢 郵便番号 住 所 電話番号 Ｔ 性別 生年月日 シャツ サイズ 交通 手段 誓約 印 JrM・XS 車・同乗 1 S・ M 電車・ﾊﾞｲｸ L・XL その他( ) JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 2 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 3 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 4 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 5 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 6 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 7 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 8 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 9 S・ M JR・自転車 L・XL その他 JrM・XS 車・ﾊﾞｲｸ 10 S・ M JR・自転車 L・XL その他 誓約書： 私は、大会開催中に発生した事故について自己責任とし、主催者に対して一切迷惑をかけないことを 誓います。
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