ロールレタリングによる看護学生教育への試験的実践（３） ○大石武信 1 （1T-time 心理ラボ）キーワード：ロールレタリング、看護学生 Experimental practice to nursing student education by the roll lettering(3)． Takenobu OHISHI1 1 ( T-tine Psychology Laboratory) Key Words: Role lettering, Nursing student. 目的原口(1995)によって考案されたロールレタリング（Role Lettering:以下 RL）は、文章による感情の明確化やセルフカウンセリング、自己と他者双方の視点の獲得などが効果として挙げられている。そのため、高度な対人関係スキルが必要とされる看護の教育場面での導入が試みられており、その有効性が指摘されている（e.g. 下村，2007；關戸，2007）。大石（2012，2013）では、准看護師としての看護職務経験やライフイベント経験においても多様性がある者を対象にした検討を行った。その結果、従来の研究で指摘されていた内容を確認することができた一方、入院疾患設定の自由度から体験振り返り評定の低さが指摘された。そこで本研究では、入院疾患をあらかじめ設定した条件で RL を実施した場合の効果や評定の内容を検討することを目的とした。方法入院疾患設定の作成：本研究とは別の看護学校に通う看護学生 42 名を対象に「あなたが入院するとしたらどのようなことで入院すると思いますか。3 つまで挙げてください。」という自由記述による内容のうち、最も多かった「骨折」の「回答から「自分と相手の双方の不注意により交通事故に遭い、利き手と聞き足を骨折した。命には別条ないが、骨折の状態などまだ多くの精密検査が必要な段階である。」とした。対象者：埼玉県内の高等看護科に通う准看護師 48 名。書面により同意書を得られた 29 名（男 2 名、女 27 名。平均年齢 30.1±10.5。平均准看護師歴 1.8±2.8 年）についての結果を発表する。実施期間：2013 年 8 月から 12 月において「人間関係論」全 12 回の講義中に実施した。実施方法：まずは「入院患者（入院疾患設定は自由設定）の役割の自分」から、「担当看護師の役割の自分へ」という手紙を書いてもらった。次回に、その手紙を読んで「担当看護師として」で「入院患者である自分」に手紙を書いてもらった。このやり取りを繰り返し行った。書いた手紙は講義終了時に預かり、次回講義時に返却して手紙を読み直し返事を書くこととした。最終講義時に「１．ロールレタリングを体験することによって変わったこと」。「２．患者としての自分について感じたこと」。「３．担当看護師としての自分について感じたこと」の三項目について自由記述をしてもらった。また、想定書簡体験の振り返り票（福島，2005）により RL の効果を評定してもらった。入院疾患のイメージのしやすさについて１（まったくイメージできない）～７（非常にイメージしやすい）で評定させた。結果 ○質問項目ごとの自由記述の内容（一部抜粋） 1．RL を体験して変わった点「書くことの重要性に気づいた」「自分の気持ちを再確認できた」「回数を重ねるうちに整理できるようになった」 2．患者としての自分について「入院生活の辛さが分かった」「不安な気持ちを聞いてほしい」「自分が生活で重要なものが分かった」 3．担当看護師としての自分について「気持ちの面で信頼関係を築くことが大切だと感じた」「看護師として優しくしようとする部分と、仕事の辛さを出してしまう自分がいた」 ○想定書簡体験の振り返り票の結果（評定平均値の高い 4 項目：Table 1 と低い 4 項目：Table 2 を抜粋） Table 1 評定平均の高かった 4 項目質問項目平均標準偏差自分のことは自分で責任を取らなければという気持ちになった 4.69 1.47 ああこういう風に思っていたんだ、と改めて気づいた 4.62 1.42 素直な自分が出せた 4.45 1.27 やってみて自分を反省した 4.34 1.63 Table 2 評定平均が低かった 4 項目質問項目平均標準偏差自分の問題がはっきりした 3.52 1.43 自分の良い面に気づいた 3.52 1.57 自分の思っている本当のことが表現できた 3.55 1.55 おさえていた気持ちが、外にあふれ出てくる感じがした 3.55 1.40 ○入院状況のイメージしやすさについては 4.25（±1.35）であった。考察自由記述からは、大石（2012，2013）と同様の内容が報告され、下村（2007）が指摘する、患者の看護への気づきの効果が確認できたと考える。想定書簡体験の振り返り票に結果では、中心化傾向は顕著なものの、項目全体の評定値では大石（2013）と比較して高くなった傾向がみられた。このことは、入院疾患設定を設定し、イメージがしやすくなったことと関連するものと考えられる。その一方、入院状況のイメージのしやすさについてはあまり高くなかった。今回の対象者は、大石（2012，2013）と比較すると、年齢が若く、准看護師としてのキャリアが少ないものが多かった。そのため、入院疾患設定のイメージ力が乏しく、その評定が低かった可能性があると考える。この点については更なる検討が必要であると思われる。今後は異なる集団に対しても RL を実施することにより多面的な分析と教育方法を検討していく予定である。引用文献關戸啓子（2007）コミュニケーション能力を高める教育―ロールレタリングを導入した演習の試み― 看護展望，32， 1121－1125．