VERDY S.S. AJUNT JY セレクション参加申込書 フリガナ 本人氏名 フリガナ 住所 〒 御自宅 電話番号 FAX 緊急用 生年月日 年 月 日生 父携帯 母携帯 身長/体重 身長 ｃｍ 現所属チーム ( 体重 kg 利き足 ・日頃プレーする得意なポジションに マークをしてください。 ポジション ・第１…◎、第２…○、第３…△ 都・県） スクール名 （通っているスクー ルがあれば明記） ＦＷ ＦＷ ＭＦ ＭＦ ＭＦ ＭＦ サッカー歴 ＤＦ （選抜歴等もあ ＤＦ ＤＦ れば明記） ＤＦ ＧＫ フリガナ 保護者氏名 印 保護者の 身長 （父） ｃｍ （母） ｃｍ 参加希望日 ① 11月17日（月） ② １2月1日（月） １）今回収集した個人情報は、本セレクションにのみ使用致します。 また保有する個人情報は、原則としてご本人の同意を得ない限り、第三者への提供することは致しません。 ２）選考の際に怪我をした場合、チームとしての保険は適用になりませんのでスポーツ保険等に加入をし選考へ参加してください。
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