書式№ＡＢ－０４
２００
年
月
日
ＯＡ端末借受・返却届
株式会社幕張テクノガーデン御中
企業コード
－
（
棟
階）
企 業 名
責任者氏名
㊞
TEL：（
）
FAX：(
)
－
内線
－
ＭＴＧ－ＯＡ端末を下記の通り（借受・返却）いたしました。
構
成
台数
東芝 Dyna Book satellite
ＯＡ端末本体
1800SA70C/3
１台
マウス
東芝 PAMOU-002
１台
ＩＣカードリーダー
NEC
１台
RWD2010-STC B12
マニュアル
備
考
UTP ｹｰﾌﾞﾙ識別名：
１冊
受渡日
２００
年
月
日
貸与条件：ＯＡ端末は、各企業に１台無償貸与します。配線等の工事費は、入居者または
床の保有者（区分所有者）に負担していただきます。
※ご提供いただいた個人情報は、当該届の受付とそれに付随する目的にのみ利用いたします。
ＭＴＧ使用欄
担当・承認
施
設
部
連
絡
ＮＴＴデータ
株式会社幕張テクノガーデン
千葉市美浜区中瀬一丁目３番地Ｂ棟１階
TEL:０４３－２９６－８１２１
FAX:０４３－２９６－８１２２