農用地等の借受希望申込書 公益財団法人山梨県農業振興公社 あて 申 込 日 ふ り が 平 成 年 月 日 な 氏名又は名称、代表者名 （※） 住 所 昭和 ・ 平成 年 月 日 生年月日又は設立年月日 年 齢 又 は 構 成 員 数 電 話 又 は 携 帯 電 話 連 絡 先Ｆ メ 性別：個人のみ 認定農業者等の認定の有 無 人・農地プランへの位置付 けの有無 Ａ ー ル Ｘ ア ド レ ス 認定農業者の認定有り 有 認定就農者の認定有り （市町村名） 無 所有地面積（ａ） 現在の農業経営の状況等 無し 借受け面積（ａ） 栽 培 作 物 等 果樹 野菜 花き 畜産 水稲 その他（ ） 栽 培 品 目 新規就農希望の方（又は新規参入希望）のみ記入 農業経験及び研 修の有無、年数 農業経験、研修経験及び研 修等の有無 研 研 修 修 有（ 年） ・ 無 先 年 数 農用地等の希望 希望する市町村、地域（※） 借受地で計画している栽培 作目及び栽培方法（※） 借受け希望年数（※） 市町村、地域名 栽培作物 果樹 栽培方法 露地栽培 ・ 施設栽培（簡易ハウス、温室、畜舎） ・ その他（ ） 年間 野菜 花き 畜産 水稲 借受け希望 面積（※） その他（ ） ａ（ｱｰﾙ） 借受けを希望する農用地等 希望、条件等 借受けを希望する理由 イ 経営規模の拡大 ロ 農地の集約化 ハ 新規農業参入 ニ その他（ ） 注１：（※）印の項目については、当公社ホームページ等により公表いたします。 〒４００－００３４ 山梨県甲府市宝一丁目２１番２０号 注２：送付先 公益財団法人山梨県農業振興公社 応募は、郵送、メール又はＦ ＡＸの何れかによります。 ＦＡＸ ０５５－２２３－２１１７ メール ｎｏｕｃｈｉ＠ｙ－ｎｋ．jｐ 農地集積課
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