ドメイン名使用承諾書 - 電子証明書発行サービス EINS/PKI+

KC-01
ドメイン名使用承諾書
株式会社インテック
EINS/PKI+事務局　御中
当組織（ドメイン名所有者）は、「ドメイン名使用者」が「EINS/PKI+パブリックWebサーバ証明書発行サー
ビス」において本承諾書に記載するWebサーバ名またはドメイン名を使用することを承諾致します。
ドメイン名所有者
承諾日　年　月　日
ﾌﾘｶﾞﾅ
組織名
印
Webサーバ名（ＣＮ）
またはドメイン名
※１
登記住所
役職
氏名
印
※２
※１　社印（角印）を押印された場合、※２の押印欄には個人印（認印）を押印ください。
役職印（代表取締役印など）を押印された場合、※２の押印欄への押印は必要ございません。
ドメイン名使用者
ﾌﾘｶﾞﾅ
組織名
登記住所
役職
登録担当者氏名
【個人情報の取り扱いについて】　当社の個人情報保護方針につきましては、当社ホームページ
（http://www.intec.co.jp/kojin/index.html）よりご確認頂けます。
※ 下の記入欄は、ドメイン名所有者またはドメイン名使用者にてご自由にお使いください。
入力内容は本承諾書の情報として取り扱うことはございません。
2014/4/1

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