JMLリングで吠えろ！　申込書ふりがな名前西暦　年　月　日　／　歳生年月日／年令ｃｍ　／　ｋｇ　／　男　・　女身長／体重／性別所属ジム名所属ジム連絡先 ※フリーの方はチーム名等 ※フリーの方は個人連絡先代表者サイン代表者連絡先 MMA（総合格闘技）：　Ａ　・　Ｂ出場部門（複数選択可）キックボクシング：　Ａ１　・　Ａ２　・　Ｂ１　・　Ｂ２　・　Ｃ ※○を付けてください組み技：　グラップリング　・　柔術出場帯（柔術選択時）白　・　青　・　紫　・　茶　・　黒 ※○を付けてください 54.4kg　・　57.5kg　・　61.5kg　・　65.8kg　・　70.3kg 77.1kg　・　83.9kg　・　93.0kg　・　93.0kg超級 (柔術の場合キモノ無体重) 出場希望階級 ※○を付けてくださいマッチメイクの都合上、必ず記載してください。試合可能体重ｋｇ　～　ｋｇ　また、上記階級に合わない方も必ずご記入ください。 ※自分の減量可能体重～相手選手の体重不可　・　可能（　試合まで） ※最低２０分は間を空けます。（グラップリング・柔術は１０分）複数試合可否私物防具着用希望（打撃系選択時） ※私物の防具を着用を希望する方は、○をつけてください。また、当日計量の際に防具チェックをしますので、計量時に持参してください。グローブ／ヘッドギア／レガース／ニーサポーター／（　）注意事項私は本大会出場にあたり、本大会ルール及び規約を理解・遵守し、正々堂々と戦うことを誓います。また、本大会においていかなる問題や事故（負傷または死亡、後遺症など）が生じた場合にも事故の責任とし、主催者に一切の責任を追及しないことを誓います。動画撮影・公開は自由ですが、著作権は主催者側が有し、主催者から公開停止等の指示があった場合、速やかに従います。署名　1 保護者署名　印リングで吠えろＭＭＡ戦　勝（　KO）　敗　分キック戦　勝（　KO）　敗　分組み技系戦　勝（　KO）　敗　分その他（　）戦　勝（　KO）　敗　分過去大会戦績その他大会ＭＭＡ戦　勝（　KO）　敗　分キック戦　勝（　KO）　敗　分組み技系戦　勝（　KO）　敗　分その他（　）戦　勝（　KO）　敗　分