HO-102 銀行月末残高確認表

申請№
様式 HO-102
銀行預金月末残高確認表
/ 「クラブの覚書(MOU)第 2530 地区 地区補助金用」に基づく届出書
※ 毎月月末に補助金専用口座の通帳残高を確認し、以下の表に記載後 当月入出金内容と照らし合わせてください。
クラブ名
口座名
プロジェクト名
確 認 日
補助金入金日
( 月
日)
7 月末
8 月末
9 月末
10 月末
11 月末
12 月末
1 月末
2 月末
当月の
銀行月末残高
(円)
前月の
通帳月末残高
との差額(円)
入 出 金 内 容
(入出金項目ごとに行を分けて、入出金日付、内容、
金額を記載)※ 出金額には 前に「△」を付ける。
※ 「当月の銀行月末残高」を記入後、当月の補助金の通帳入出金額を
確認し、残高、入出金額・内容等に問題がないかどうか確認してください。
前月末残高との差額がマイナスの場合は 前に「△」を付けてください。
当月銀行月末残高 確認サイン
クラブ幹事
クラブロータリー
財団委員長